MAPA HEMATO

Trasplante hepático ortotópico en paciente

con hemofilia A

Hemofílico tipo A leve, sin inhibidores, diagnosticado hace 35 años, con cirrosis hepática CHILD A, MELD 22 por hepatitis C crónica y hepatocarcinoma de 22 mm en segmento VI.

Se le realizó una evaluación pre trasplante en el Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá, se presentó en junta de decisiones y entró a lista de espera durante cinco meses.

Antecedentes

paciente presentaba hipertensión arterial, hipotiroidismo, reemplazo total de cadera derecha practicado cinco años antes, cirrosis secundaria a hepatitis C y Rh O negativo.

signos vitales adecuados (TA 125/67 mmHg, FC 67/min, FR 16/min), sin signos neurológicos de encefalopatía, sin ascitis y sin ictericia.

Examen fisico

Exámenes de laboratorio

Las pruebas de función renal, electrolitos, hemograma, bilirrubinas, fosfatasa alcalina, fibrinógeno, radiografía de tórax, electrocardiograma y gases arteriales estaban dentro de los límites normales

Al paciente se le realizó un trasplante hepático ortotópico, con técnica de Piggy-Back, cavo-cavostomía lateral, con un tiempo de isquemia fría de 4 horas y 15 minutos e isquemia caliente de 52 minutos.

Entre los hallazgos intraoperatorios se encontró un hígado cirrótico pequeño sin enfermedad metastásica e hipertensión portal leve