Ohne Titel

Cefaleas primarias.

C. Trigémino-autonómicas.

En racimos.

Tratamiento preventivo.

Tratamiento agudo.

Triptanes.

-Sumatriptán subcutáneo: 6 mg; dosis máx. 2 inyecciones de 6 mg.

-Zolmitriptán: vía intranasal, 10 mg.

Oxígeno.

-Inhalación de oxígeno al 100%, a alto flujo., 12-15 lpm, en posición sentada.

Lidocaína.

En gotas o en spray en la fosa ipsilateral al dolor; dosis recomendada: 1 ml (4-10%).

Transicional.

1ra línea.

Bolos de metilprednisolona + pauta descendente oral de prednisona.

Bloqueo occipital de anestésico y corticoide depot.

Verapamilo 120 mg/12 h, aumento de 120 mg cada 5-7 días.

Dosis máxima: 960. mg/24 h

Sin respuesta:

Topiramato: 50 mg/12 h, dosis máxima: 100 mg/12 h o zonisamida 100 mg/24 h.

Litio 200 mg/12 h, hasta una dosis de 400 mg/8 h.

+

+

y/o

+

Sin respuesta:

Onabotulinumtoxina A.

Neuroestimulación occipital o esfenopalatino.

Hemicraneal-paroxística.

Tratamiento agudo.

¿Contraindicación de indometacina?

Indometacina: inicia con dosis de 25 mg c/8 hrs, incrementándose cada 3 días hasta 150 mg diarios o hasta que el paciente esté controlado clínicamente.

No

Sí

AINEs (ASA, naproxeno, diclofenaco) o inhibidores de las COX-2.

Calcioantagonistas: verapamilo (240-960 mg/d oral).

Topiramato: 50-200 mg/día oral.

Reducciones graduales de las dosis cada 3-6 meses.