COMPLICASIONES

COMPLICACIONES DE LA OTITIS MEDIA

Complicaciones intratemporales

Complicaciones intracraneales

Mastoiditis

Petrositis

Aguda

Subaguda (“enmascarada”)

Parálisis del nervio facial

Laberintitis supurativa

Puede surgir cuando el tratamiento inadecuado de la AOM resulta en una infección de bajo grado de las celdillas aéreas mastoideas.

Inflamación mastoidea cuando hay infección en el oído medio

Si se acumula pus en las celdillas aéreas mastoideas bajo presión, aparece necrosis de las trabéculas óseas.

Formación de un absceso en la cavidad

Puede evolucionar

-Periostitis

-Absceso subperióstico

- Infección intracraneal

Signos y sintomas iguales a mastoiditis aguda

Menos intensos y más persistentes

Tratamiento

Ventilación del oído medio combinada con la antibioticoterapia

Infrecuente complicación de la OM supurativa

Aguda

Crónica

Extensión de la mastoiditis aguda al vértice petroso neumatizado.

Petrositis como resultado de CSOM colesteatomatosa o mucosa

Tromboflebitis, diseminación hematógena o extensión directa

Resultado de OM aguda o crónica

Mecanismos

1) Como resultado de toxinas bacterianas generadas en el sitio

2) Presión directa de un colesteatoma o tejido de granulación sobre el nervio

Dehiscencia congénita del conducto óseo del nervio facial

Episodio de AOM puede ocasionar edema inflamatorio del nervio y parálisis subsiguiente

Tratamiento

- Miringotomía

- Aspiración del pus del oído

-Antibioticoterapia

Resultado de invasión bacteriana directa del oído interno, casi siempre mediante la ventana redonda

Pérdida auditiva neurosensitiva súbita, vértigo intenso, nistagmo, náusea y vómito.

Riesgo de meningitis

Tratar con intervención quirúrgica

Meningitis

Absceso intracraneal

Trombosis del seno lateral

Hidrocefalia ótica

Absceso cerebral

Subdural

Extradural

Riesgo significativo para la vida

Más frecuente de meningitis bacteriana

Resultado de

Diseminación hematógena

Extensión directa

Acueducto coclear

Agentes

S. pneumoniae y H. influenzae tipo B

Cefaleas, fotofobia, rigidez cervical y niveles fluctuantes del estado de alerta

Infrecuente

Incrementa la presión intracraneal

Cefalea, vómito, estado mental alterado, afección visual y papiledema

Tratamiento

-Esteroides, diuréticos (como manitol)

-Drenaje intermitente del líquido cefalorraquídeo

Debido a la proximidad de las celdillas mastoideas

Trombosis

Pirexia, rigidez muscular, hipersensibilidad cervical,tortícolis

Mastoidectomía

Dentro del lóbulo temporal o el cerebelo

Síntomas graduales

Intervención neuroquirúrgica urgente para drenar el absceso

Entre la duramadre y la aracnoides

síntomas con mayor rapidez

Drenaje del absceso

-Entre la duramadre y la delgada lámina ósea del techo

-Fosa posterior

Cefalea y la fiebre

Sensible de drenarse a través de un acceso para mastoidectomía