MAPA CARLOS

Clasificación de las asfixias: mecánicas, patológicas y químicas

Conceptos

Asfixias

(a, sin; sphizos , latido), trastorno de la función respiratoria que origina la hipoxia o anoxia(1)

Asfixiología forense

Área de la medicina forense que estudia las asfixias en general(1)

Función respiratoria

Conducción del oxigeno, transferencia a la sangre y expulsión de desecho(1)

Respiración

Proceso de intercambio gaseoso entre los tejidos(1)

Hipoxia

Privación del suministro del adecuado oxígeno(1)

Anoxia

las causas pueden ser

- Insuficiente contenido del oxígeno en el aire

- Obstrucción de vías respiratorias

- Afectación de la caja torácica

- Deficiente función pulmonar

- Lesiones en el sistema nervioso encargado de la respiración

- Absorción deficiente de O2 de los tejidos

Interrupción más o menos larga de aporte de oxígeno en una región del cuerpo(1)

Hipercapnia

Es un acúmulo (hiper=mucho)

excesivo del dióxido de carbono en sangre(1)

Períodos de las asfixias

Período cerebral

El individuo manifiesta desvanecimientos, vértigos, zumbidos de oídos, terrible angustia, pulso acelerado, respiración lenta y pérdida de conocimiento(1)

Período de excitación cortical

Se inicia con convulsiones generalizadas, hay micción y defecación, sudoración, sialorrea, cara cianótica, hipertensión arterial, semierección y eyaculación con pérdida de sensibilidad y de los reflejos(1)

Período de apnea

Se paraliza la respiración con aumento de la cianosis(1)

Período de paro cardíaco

El corazón se acelera rápidamente y por ultimo sobreviene el paro cardiaco(1)

Signos clásicos de muerte por asfixia

Cianosis(1)

Fluidez de la sangre(1)

Manchas de Tardieu

son

Equimosis subpleurales y subpericárdicas(2)

se clasifican en

Asfixias

Mecánicas

Estrangulamiento

Producida por la compresión del cuello mediante un artefacto(2)

Mecanismo

Oclusión de la

laringe

Oclusión de las

venas del cuello

Opresión de los

baroreceptores

ubicados a nivel de

las carótidas(2)

Etiología

Homicida (manual), bandola, suicida y accidental

las variedades son

Por lazo, por las manos y por objeto cilíndrico(2)

Signos

Externos

Internos

Surco de estrangulamiento (lazo), equimosis en el cuello (manos), cianosis en el rostro, hemorragia en la punta de la lengua y contusiones en la mano(3)

Equimosis, hematomas y desgarro de los músculos a nivel del cuello, así como fractura del hueso hioides y cartílagos de la laringe(3)

Ahorcamiento

Producida por un elemento constrictor que rodea el cuello y cuyo extremo se encuentra sujeto a un punto fijo(2)

Mecanismo

Oclusión de la laringe

Oclusión de las venas del cuello

Opresión de los baroreceptores ubicados a nivel de las carótidas(2)

Etiología

Suicida, accidental, homicida y judicial(2)

las variedades son

- Localización del nudo: distal y proximal.

- Suspensión: completa e incompleta

- Típica ( línea media posterior) y atípica (lateral, debajo del mentón, etc)

- Marca: surco duro y/o blando(3)

Signos

Externos

Surco de ahorcamien-to en el cuello

Internos

Equimosis, hematomas y desgarro de los

músculos a nivel del cuello

Rostro (pálido azulado)

Lengua (saliente y expuesta)

Saliva en las comisuras de los labios

Livideces cadavéricas (3)

Factura del hueso hioides y cartílagos de la laringe(3)

Por sumersión

Producida por el intercambio del aire de los pulmones por un liquido que penetra través de la boca y la nariz(2)

Mecanismo

Sumersión en agua dulce

Sumersión en agua salada

Etiología

Accidental (impericia para la natación o imprudencia), suicida, homicida, judicial(2)

las variedades son

Completa: Cadáver completamente sumergido en el medio líquido

Incompleta: Solamente la boca y la nariz están debajo del nivel líquido. Epiléptica que sufrió convulsiones cuando recogía agua(2)

Signos

Externos específicos

“Hongos de espuma", cianosis generalizada, enrojecimiento de las conjuntivas bulbares y petequias(3)

Externos inespecíficos

Piel y ropas húmedas, blanqueamiento y arrugas, cutis anserina, livideces en el rostro y en la región esternal, cara de negro (putrefacción) y contusiones simples(3)

Internos

Aumento de volumen y aspecto

tumefacto en los pulmones

Equimosis en pulmones, hígado y

páncreas

Espuma blanquecían en vías respiratorias

Agua deglutida a nivel del estomago(3)

Sofocación

Por obturación de los orificios respiratorios

Producida por el cierre de los orificios de la nariz y boca a causa de un elemento(2)

Etiología

Accidental (cuerpo extraño) e intencional(2)

Signos

Signos generales de asfixia, rastros de tela adhesiva en el rostro, marcas de mordaza en rostro y cuello, estigmas ungueales en torno a la boca y la nariz, pequeñas heridas producidas por los bordes incisales de los dientes anteriores(2)

Por obstrucción de las vías respiratorias

Producida por un cuerpo extraño que se atora en las vías

respiratorias(2)

Etiología

Accidental, suicida y homicida(2)

Signos

Signos generales de asfixia, cuerpo extraño en las vías respiratorios e inflamación aguda concominante(2)

Por compresión toracoabdominales

Producida por la inmovilización de la pared de tórax y abdomen debida al agente que la comprime(2)

Etiología

Accidental y homicida(2)

Signos

Mascarilla de Morestin: es la cianosis y tumefacción de cara, cuello y hombros. Se debe al impedimento en el desagüe de la vena cava superior(2)

Signos de aplastamiento en tórax y abdomen. Mínimo daño externo, con fracturas de costillas y laceraciones de pulmones, corazón, hígado, etc.(2)

Por carencia de aire respirable

Confinamiento

Producida por la permanencia en un espacio cerrado sin ventilación(2)

Etiología

Accidental, suicidas, homicida y mecanismo mixto (mecánico-químico)(2)

Signos

Signos generales

de asfixia, sudoración, desgaste de uñas, deyección debido a la dilatación y deyecciones(2)

Sepultamiento

Producida al ser excluido el aire por medio de tierra u otro elemento purulento que permita el hundimiento(2)

Etiología

Accidental, homicida y mecanismo: asfíctico(2)

Signos

Signos generales de asfixia y rostro o toda la superficie del cadáver recubierta por el medio pulverulento(2)

Patológicas

Muerte cerebral o clínica

Consecuencia de algún

padecimiento médico(1)

Etiología: enfermedades cardiacas, respiratorias y hemáticas(1)

Anóxica

Asfixia por hipoxia en la sangre(1)

Anémica

Disminución o alteraciones de glóbulos rojos(1)

Estenosis

Sistema circulatorio ineficaz para transportar sangre a los tejidos(1)

Histotóxica

Los tejidos se encuentran alterados y no aprovechan el oxigeno(1)

Químicas

Generalidades

Químicos asfixiantes

Asfixiantes simples

Desplazamiento

del oxigeno por

químicos(3)

Asfixiantes

químicos

Acción química

hacia la sangre(3)

asociado a

- Helio

- Neon

- Metano

- Etano

- Nitrógeno(3)

asociado a

- Dióxido de

nitrógeno

-Cianuros

- Monóxido de carbono(3)

Bibliografía:

1. Instituto Virtual de Estudios Avanzados. (2018). Asfixiología forense. Ciencias Forenses y Criminalísticas, 2, pp8 12

2. Vargas E. (Marzo 2004). Aspecto Básicos de Medicina Legal. 5to Diplomado en psicología criminal , 1, pp.127 156.

3. José Ángel Patitó . (2000). Asfixiología . En Medicina (pp 197 215). Argentina : Ediciones Centro Norte.