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AMEBIASIS INTESTINAL

-Infección producida por Entamoeba histolytica.

-Invade la mucosa intestinal y vive como comensal en el intestino grueso.

-Exiten 2 especies: Entamoeba histolytica o ameba patógena y Entamoeba coli o no patógena

CICLO DE VIDA

Dos estadios:

-Forma invasiva vegetativa ameboide (TROFOZOÍTO):

-Forma de resistencia e infectante (QUISTE)

-Los quistes maduros son ingeridos por el hospedador.

-Se desenquistan en el intestino delgado dando lugar a los trofozoítos.

-E. histolytica genera un proceso necrótico en los tejidos, con ulceraciones en el colon y abscesos extraintestinales.

-El trofozoíto se encuentra en la luz del colon o invadiendo la pared intestinal donde se reproducen por división binaria simple.

-La formación de quistes sucede exclusivamente en la luz del colon.

-En la materia fecal humana se puede encontrar trofozoítos, prequistes y quistes.

PATOGENIA

-10% de las personas que presentan E. histolytica en el colon son sintomáticas.

-Interacción entre la virulencia del parásito y las defensas del húesped.

-E. histolytica destruye la mucosa y causa lesiones pentiformes .

-En el medio externo los quistes permanecen viables durante semanas y meses.

-Se diseminan por agua , manos, artrópodos, alimentos y objetos contaminados.

-El período prepatente 2-4 días.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

-El 9% de los pacientes sintomáticos de E. histolytica presentan colitis no disentérica y el 1% colitis disentérica.​​​​​​

PATOLOGÍA

LESIONES INICIALES

-Se localizan en la región íleocecal, sigmoides y recto.

-Al comienzo son superficiles y microscópicas, al crecer constituyen las ulceras en "boton de camisa".

ÚLCERAS

-Causan necrosis y desprendimiento en grandes áreas de mucosa.

INFLAMACIÓN

PERFORACIÓN

-Lesiones múltiples, microscopicas.

-Principal causa de muerte en casos fatales de amebiasis intestinal.

AMEBOMA

-Es un granuloma amebiano, se localiza predominante en el recto, sigmoides y ciego.

Todos los medicamentos antimebianos actúan unicamente contra los trofozoítos evitando la producción de quistes.

AMEBICIDAS DE ACCIÓN LUMINAL

-Destruye los trofozoítos en la luz del colon. Ej: Teclozán.

AMEBICIADAS DE ACCIÓN PRINCIPALMENTE TISULAR Y PARCIALMENTE LUMINAL

-Destruye los trofozoítos de los tejidos. Ej: Derivados del 5-nitroimidazol, los más utilizados son tinidazol y secnidazol.

DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO

-Recolección y conservación de la muestra fecal

-Examen coprológico

-Biopsia

-Pruebas inmunológicas en materia fecal

-Pruebas serológicas

COLITIS NO DISENTÉRICAS

- Se caracteriza por dolor, cólico, diarrea y otros síntomas digestivo.

COLITIS DISÉNTERICAS

-Diarrea aguda con moco y sangre.

-Existen formas muy agudas clasificadas como colitis amebiana fulminante.

-AMEBIASIS PERFORADA

-AMEBOMA

-APENDICITIS AMEBIANA

DIAGNÓSTICO

COMPLICACIONES

INMUNIDAD

-Existe inmunidad adquirida cuando el parásito hace invasión tisular, como la colitis amebiana y absceso hepático, en el suero se detectan IgG, IgM e IgA como respuesta humoral.

-La inmunidad celular participa en la defensa contra las amebas y cuando se encuentra deprimida favorece la invasión amebiana.

TRATAMIENTO