NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD

NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD

La neumonía es un proceso inflamatorio agudo del parénquima pulmonar de origen infeccioso.

SIGNOS Y SINTOMAS CLINICOS

Fiebre, tos, disnea y dolor toraccico pleural, produccion de esputo, cambios en el estado mental, fatiga

Menos comunes: nausea, vomito, diarrea, cefalea, mioartralgia

EXPLORACIÓN FISICA

PALPACIÓN:

Un frémito tactil mas intenso o disminuido

PERCUSIÓN:

Varia de mates a destacables

AUSCULTACIÓN:

A veces estertores crepitantes o egofonia, ruidos bronquiales, talvez frote pleural.

Radiografía de tórax a todo paciente con datos sugestivos de neumonía o, de contar con el recurso, utilizar ultrasonido.

Biometría hemática: Se recomienda la biometría hemática: Se recomienda el recuento sanguíneo completo en pacientes con neumonía moderada y/o grave.

TAC: Se sugiere que, de contar con el recurso, se utilize la tomografía computarizada de tórax como apoyo en el diagnóstico

Biomarcadores como procalcitonina y proteína C reactiva son de utilidad para predecir mortalidad, complicaciones y respuesta a tratamiento en pacientes con NAC.

Hemocultivo: se sugiere obtenerlo antes de iniciar antibioticoterapia y su uso principal debe ser en pacientes con NAC severa

La tinción de Gram del esputo es un examen diagnóstico confiable para el diagnóstico etiológico temprano de NAC bacteriana

METODOS DIAGNOSTICOS

EVALUACIÓN DE LA GRAVEDAD

Un estudio transversal con 109 pacientes para evaluar el rendimiento de PSI (Pneumonia severity index) y de CURB 65 (confusion, urea, respiratory rate, blood pressure, edad > 65 años) para predecir mortalidad a los 30 días en pacientes adultos con neumonía muestra que la sensibillidad de PSI fue mayor, pero la especificidad fue menor comparado con CURB-65.

PSI (Pneumonia severity index) y de CURB 65

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

TX EMPIÍRICO

Menor de 65 años o en cronicos:Amoxicilina 1 VO gr / 7-8h/ 10 dias

Riesgo de H. Inf en: Amoxicilina + Acido Clavulánico 875/125 c8h o 2000/125 c 12hduranre 7 a 0 diss

TRATAMIENTO ETIOLOGICO

S. Pneumoniae: 500 a 1g 3/dia VO o penicilina 2000 c/6h IV

M. y C. Pneumoniae: Claritromicina 500mg VO - IV c/12h

UNIANDES

Alumna: Antonela Yánez

Materia: Neumología

Docente: Dr Jhofre Padro