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ONCOCERCOSIS

PARÁSITO

Gusano nematodo filárico Onchocerca volvulus.

Se transmite por la picadura de moscas negras infectadas del género Simulium que se crían en ríos y arroyos.

Color blanco.

Larvas infecciosas se convierten en helintoa adultos en 12-18 meses.

Hembra 35-50cm, macho 19-42mm.

Viven formando ovillos en los nódulos fibrosos debajo de la piel, tejido celular subcutáneo.

Hembras son vivíperas y emiten los embriones o microfilarias, localizan en los espacios linfaticos de la piel.

200-360um, dotadas de momvimiento fuertes.

EPIDEMIOLOGÍA

Más del 99% de las personas infectadas viven en 31 países del África subsahariana.

La transmisión persiste en Brasil y Venezuela.

Colombia, Ecuador, Guatemal y México se encuentran libres de oncocercosis.

MANIFESTACIONES CLÍINICAS

NÓDULOS U ONCOCERCOMAS

Localizan en el tejido celular subcutáneo, formados por células inflamtorias y tejido fibroso.

Se localizan cabeza, cuello, hombros, muslos y brazos.

Nódulos móviles, no dolorosas, duros y extirpables.

LESIONES DE PIEL U ONCODERMATITIS

Dermatitis se bede al estadio microfilario del parásito. Único síntoma es el prurito en infección leve.

Consiste en un exantema maculopapular de límites indefinidos, excoriación secundaria, úlceras descamativas y liquenificación, adenopatías.

LESIONES OFTALMOLÓGICAS

Trastornos visuales leves hasta la ceguera total.

Queratitis puntiforme.

Queratitis esclerosante

Uveítis anterior o iridociclitis.

DIAGNÓSTICO

-Examen microscópico de fragmentos o biopsisas de piel

-PCR de las muestras cutáneas

-Examen con lámpara de hendidura de la córnea y la cámara anterior del ojo.

TRATAMIENTO

IVERMECTINA

Disminuir la carga de microfilarias en la piel y ojos y la producción de microfilarias durante varios meses.

NO mata los gusanos hembras adultos, dosis acumuladas disminuye su fertilidad.

1 Dosis de 150mcg/kg por vía oral que se repite cada 6-12 meses.

La duración debería continuar durante toda la vida de los gusanos hembras (10-14 años).