Amebiasis

AMEBIASIS

Agente etiológico

3 especies morfológicamente similares

Diferencias genéticas

Entamoeba histolytica

Entamoeba

dispar

Entamoeba

moshkovski

Todas en forma

Infectante

(Quiste)

Trofozoito ameboide

Llegan al nivel del íleon terminal

Vive en luz de ciego,colon desendente y rectosigmoides

Quiste inmaduro

Quiste inmaduro

Epidemiología

Distribución mundial

40,100 mil personas muere anualmente

Segunda cusa de muerte parasitaria

Se presenta en

Países pobres e industrializados

Mayor incidencia en hombres entre 15-44 anños

Fisiopatología

Infección por

Ingestión agua o comida contaminada con quistes

Este se desenquista en intestino

Se forman los trofozoitos

Estos se agregan a la capa de mucina intestinal

Forman nuevos quistes

Los trofozoitos causan

Lisis del epitelio colónico

Invaden la mucosa del colon

Respuesta inflamatoria

Activación factor nuclear kB

Secreción de linfocinas

Depende de la virulencia

Extensión extraintestinal al peritoneo

Al hígado

Manifestaciones patológicas

Engrosamiento mucoso

Múltiples úlceras

Mucosa difusamente inflamada y edematosa

Perforación de la pared intestina

Necrosis

Manifestaciones clínicas

Gastrointestinales

Respiratorias

Cerebrales

Diarrea sanguinolenta

Dolor abdominal

Aparición gradual

Múltiples depositos de mucosas

Perdida de peso y anorexia

o acuosa

Colitis amebiana fulminante

Fiebre

leucocitosis pronunciada

Dolor abdominal difuso

irritación peritoneal

Íleo paralítico

Perforación intestina

Mortalidad 40%

Masas inflamatorias anulares localizadas(amebomas)

Población riesgo

Diabéticos

Mujeres embarazadas

Pacientes inmunocomprometidos o recibiendo esteroides

Alcohólicos

Extraintestinal

Absceso hepático amebiano

Diseminación hematógena de trofozoitos

Síntomas

Fiebre

Dolor en cuadrante superior derecho

dolor a la palpación hepática

Ictericia

Comunes

Atelectasias

Derrames pleurales transudativos

Otros

Tos

Dolor torácico pleurítico

Amebiasis pleuropulmonar secundaria

Ruptura del diafragma

Por absceso hepático amebiano

Fístula hepatobronquial

Ocasiona

Esputos cafezuscos

Su ruptura puede ocasionar

Pericarditis

Absceso cerebral amebiano

Muy extraño

Síntomas

Cefalea

Vómitos

convulsiones

Cambios en el estado mental

Amebiasis cutánea

Lesiones ulcerosas perianales

Forma irregular

Bordes serpiginosos y enrojecidos

base granulosa y necroticohemorrágica

Infección bacteriana

Olor fétido

Evolución clínica rápida

Dolor intenso

vulvoperineales

En niñas

Bordes infiltrados y edematosos

Fondo necrótico

Lesiones en

Vagina

Vulva y cuello uterino

Parametrios y el endometrio

Síntomas

sangrado

Leucorrea fétida blanco amarillenta o sanguinolenta

Dolor abdominal

Ulceraciones genitales

Prurito

Pérdida de peso

Amebiasis del pene

Dolor ardiente

Úlcera excavada del glande o el prepucio

Exudado purulento o sanguinolento moderado

Diagnóstico

Entamoeba histolytica en el frotis de heces

Ensayos de ELISA

PCR

colonoscopía y la sigmoidoscopía flexible

Ultrasonido

TAC

Análisis biopsias (trofozoitos)

Tratamiento: Colitis Amebiana

No invasivas

Invasivas

Agentes luminales

Paromomicina o furoato de diloxanida

Derivados nitroimidazoles

metronidazol, tinidazol, secnidazol y ornidazol

más un agente luminal al termino

Metronidazo

E. dispar no requiere tratamiento

Amebiana fulminante

Antibióticos de amplio espectro

Absceso hepático amebiano

Se requiere

Aspiración terapéutica

Terapia antiparasitaria

Nitroimidazoles más agentes luminales

Ultima opción el drenaje

Benemérita Universidad Autónoma de Puebla

Facultada de ciencias químicas

Parasitología I

Dra. Bertha Alicia León Chávez

Jocelyn Guadalupe Osorio Velasco

Matrícula:201821750

Fecha: 1 de marzo del 2021

Caso clínico

Paciente presenta muchos síntomas de lo analizado anteriormente

Mujer 72 años

6 meses de evolución de dolor abdominal

Diarrea abundante (mucosas)

De Nosara de Nicoya,

Hipertensa por 20 años

Tipo cólico

Difuso

Tratado con analgésico y antiespasmódico

Nauseas

Distensión abdominal

Pérdida de peso

8.5 Kg

Examen físico

Facies álgicas

Muy delgada

No alteraciones cardiopulmonares

Abdomen

Blando

Doloroso a palpación

Análisis

Tacto Rectal

Ulceración

Nivel interglúteo

Sanguíneo

Anemia leve

Heces

Positivo: E. hystolitica

Raspado de ulcera

Positivo:trofozoitos

Tratamiento

metronidazol