Dor neoplásica no câncer de mama

DOR NEOPLÁSICA E CA MAMA

As síndromes dolorosas oncológicas podem ser agudas ou crônicas, nociceptivas, neuropáticas, psicogenicas e/ou mistas. A dor no câncer tem as características da dor crônica ou persis­tente, sendo decorrente de processo patológico crônico, podendo envolver estruturas somáticas ou viscerais, bem como estruturas nervosas periféricas e/ou centrais, isoladas ou em associações, cursando com dor contínua ou re­corrente por meses ou anos

TIPOS

-Dor causada pelo tumor: Infiltração óssea, Compressão ou infiltração de nervos periféricos, Infiltração do neuroeixo (SNC), Infiltração e oclusão de vasos sanguíneos e linfáticos, Infiltração de vísceras ocas ou invasão de sistemas ductais de vísceras sólidas.

-Dor causada pelo tratamento do câncer: Dor pós-cirúrgica, Dor pós-radioterapia, Dor pós-quimioterapia.

EPIDEMIOLOGIA: raro em mulheres com idade inferior a 25 anos, mas a incidência aumenta rapidamente depois dos 30 anos ​​, O carcinoma invasivo é menos comum em mulheres não caucasianas, especialmente nas mais velhas

QUADRO CLÍNICO: fase inicial, o câncer de mama é geralmente assintomático. O sinal mais notado pela paciente é a presença de um nódulo endurecido na mama; outras vezes a paciente relata a presença de um espessamento, leve endurecimento ou discreto incômodo, pode ocorrer também saída espontânea de secreção pelo mamilo, e secreção hemorrágica que está mais associada á presença de lesão maligna.

A retração do mamilo e da aréola está geralmente associada a tumores maiores. Nas formas mais avançadas pode surgir o edema cutâneo, com dilatação dos poros, o que determina o aspecto de "casca de laranja"; ulcerações com infecção secundária e hemorragia também pode aparecer nesta fase.

DIAGNÓSTICO

exame físico, USG, mamografia, biopsia para análise histopatólogica

RASTREAMENTO

mamografia rotina - mulheres 50 a 69 anos

TRATAMENTO

Estádios I e II: cirurgia, que pode ser conservadora, com retirada apenas do tumor ou mastectomia, com retirada da mama e reconstrução mamária e radioterapia algumas situações

Estádio III: quimioterapia, após resposta adequada, segue-se com o tratamento local (cirurgia e radioterapia)

Estádio IV: quimioterapia

CUIDADOS PALIATIVOS:

Promover o alívio da dor e de outros sintomas desagradáveis, Integrar os aspectos psicológicos e espirituais no cuidado ao paciente, Melhorar a qualidade de vida, auxiliar familiares.

ETIOLOGIA GENÉTICA

Os genes mais importantes e de maior suscetibilidade envolvidos com o câncer de

mama familiar conhecidos (BRCA1, BRCA2, TP53, e CHEK2) são genes supressores tumorais que

participam normalmente no processo de reparo do DNA e na manutenção da integridade

genômica

O subtipo HER2+ ocorre quando a proteína conhecida como HER2, localizada na membrana das células cancerígenas, aparece em excesso.