Flussdiagramm
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Inhalt des Flussdiagramms
CÁNCER DE SENO
EPIDEMIOLOGÍA
Proliferación anormal de las células del epitelio glandular mamario
Mamografia de cribado ( a partir de los 45 años )
Mujeres mayores de 4 años tienen mayor incidencia a presentar cáncer de seno.
Exámen de seno por personal de salud cada 6 meses mayores de 35 años
Reduce de un 25% a 35% de incidencia
Auto exámen cada mes
Reduce del 15% a 25% de incidencia
Seguimiento de 15 a 10 años de tener cáncer (PERIODO LATENCIA)
Si presenta antedentes familiares de cáncer de seno
Seguimiento arduo y contorl desde los 25 años
Origen de la patología
60%: ANTECEDENTES FAMILIARES Y PERSONALES , EDAD
40%: NO SE SABE
El riesgo de padecer cáncer de mama es del 8 A 12 %
Morir por esta causa es de 3,6 AL 4 %
ETIOPATOGENIA
Tumores epiteliales
Tumores no epiteliales
cáncer o carcinoma
carcinoma lobulillar 10 %
Carcinoma ductal 90 %
Se presenta el 90%
Se presenta el 10%
Del estroma de soporte
Angiosarcoma
Sarcomas primarios
Tumor filoides
Linfoma
causando
CLASIFICACIÓN DEL CÁNCER DE SENO
TOMA DE LA DECISIÓN TERAPEUTICA
CLASIFICACIÓN TMN
CLINICA Y ANATOMOPATOLÓGICA
Clasificación histopatológica
No infiltrante ( in situ)
Infiltrantes
Intralobulillar
proliferación dentro de los lobulillos
es palpable
se descubre por biopsia
indica aumento de riesgo de carcinoma infiltrante en cualquiera de las 2 mamas
no es maligo
Intraductal
sólido
comedociano papilar
se detecta solo mediante mamografía
cribiforme proliferación dentro de los conductos
La enfermedad de Paget es una forma de CDIS
Lobulillar infiltrante
Ductal infiltrante
Formas especiales medular típico
80% de los carcinomas
Mucosecretante
Liposecretante
Adenoquistico
Tubular
Secretorio
Metaplásico
Papilar
Estadio 0
Estadio I,II, y algunos IIIA
Estadio IIIB,IIIC, y algunos III A
ESTADIO IV
Carcinoma no invasivo puro
Carcinoma operable
loco-regional invasivo con o sin carcinoma no invasivo asociado
Carcinoma inoperable
loco regional invasivo
con o sin carcinoma no invasivo asociado
Carcinoma metastásico o recurrente
TUMOR
ADENOPATIAS
METÁSTASIS
T0
no tumor primario encontrado
Tis in situ
T1
=< 2 cm
T1mic
=<0.1cm(microlesión)
T1a
> 0.1 a 0.5cm
T1b
> 0.5 a 1cm
T1 a
>1 a 2 cm
T2
>2 a 5 cm
T3
T4
> 5 cm
< 5 cm
T4a :Pared torácica
T4b: Edema de piel /ulceración
T4c ambos T4a y T4b
T4d: Carcinoma inflamatorio o enfermedad de Paget
NO
no adenopatias
N1
Axilares móviles
El cáncer se ha diseminado a 1 a 3 ganglios linfáticos axilares
N2
Axilares móviles
El cáncer se ha diseminado a 4 a 9 ganglios linfáticos axilares
a ganglios linfáticos mamarios internos sin afectar a los ganglios axilares
N2 a
el cáncer se ha diseminado de 4 a 9 ganglios linfáticos axilares
existie al menos una infiltración de más de 2 mm
SUBCLASIFICACIÓN
N2 b
el cáncer se ha diseminado sólo a los ganglios linfáticos mamarios internos
N3
el cáncer se ha diseminado a 10 o más ganglios linfáticos
axilares
supraclaviculares
mamarios internos con afectación de ganglios axilares
SUBCLASIFICACIÓN
N3 a
el cáncer se ha diseminado a 10 o más ganglios linfáticos axilares.
N3 b
el cáncer se ha diseminado a los ganglios mamarios internos y a los ganglios axilares
N3 c
el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos supraclaviculares
M0
No
M1
Si
FACTORES DE RIESGO
Edad
a mayor edad mayor riesgo
aparecen después de los 65 años
Cáncer de mama previo
aumenta el riesgo de cáncer de mama contralateral
Menarquia temprana
antes de los 12 años o tardía después de los 15 años
Nuliparidad
aumenta el riesgo después de los 50 años
aumenta el riesgo después de los 50 años
Primera gestación tardía
Ser portador del gen BRCA1o BRCA2
Niveles de luz
Lesiones benignas
fibroadenoma complejo , hiperplasia moderada florida
Hiperplasia ductal o lobulillar atípica
aumenta en riesgo a 4 a 5 veces
Antecedente familiar de cáncer de mama
Antecedente de carcinoma de endometrio
Hormonas ováricas endógenas
Dieta rica en grasas y déficit de vitamina A
Cambios fibroquísticos
Ingesta de alcohol
Obesidad
Ingesta de tabaco
Vida sedentaria
Dieta occidental
Uso frecuente de desodorantes
Si un familiar de una mujer es portador del gen
tiene riesgo de presentar cáncer de mama del 50 a 85 %
Uso de anticonceptivos orales
Aborto inducido
la luz artificial puede ser una causa de cáncer de mama
Raza
Compuestos químicos
las mujeres euro-americanas 5 a 7 veces más que las japonesas
como metabolito del DDT
Terapia hormonal con estrógenos y/o progesterona
Exposición a radioterapia
MANIFESTACIONES CLINICAS
Nódulo
hallazgo de un nódulo aislado o de múltiples nódulos
nódulo maligno
superficie irregular
fijo o móvil en conjunto con la glándula
generalmente no doloroso
retracciones en la areola
puede adoptar diferentes formas y tamaños
Dolor de mama
Síntoma incial
consistencia dura
Aumento del tamaño de la mama
engrosamiento mal delimitado
Telorrea
puede ser
hemático
unilateral y espontáneo
uniporo
Cambios cutáneos.
enfermedad De Paget
eritema,
formación de costras
escamas
secreción
El cáncer inflamatorio de mama
se caracteriza por
inflamación difusa
aumento de tamaño de la mama
mas agresiva en mujeres jóvenes
con frecuencia sin nódulos
Cáncer de mama avanzado
se caracteriza por
fijación del nódulo a la pared torácica o a la piel
exageración de las marcas cutáneas ( piel de naranja)
invasión local de inicio a los ganglios linfáticos regionales
Enfermedad metastásica
fracturas patológicas , disfunción pulmonar
aparece años o décadas después de ser diagnosticado
MEDIOS DIAGNÓSTICOS
MAMOGRAFIA
ECOGRAFIA
2 proyecciones
mediolateral oblicua y cráneo cauda
Indicaciones
< de 30 años con síntomas no aclarados con examen clínico, ni ecografía
> de 30 años con síntomas mamarios no aclarados con examen clínico.
A cualquier edad con diagnóstico de cáncer de mama
A cualquier edad con metástasis sin tumor primario conocido
Con antecedentes personales de cáncer de mama cada año
El carcinoma se presenta ecográficamente como un nódulo irregular hipoecoico
nódulos menores de l cm
Aporta información cuando el examen es dudoso y la mamografía es normal
Indicaciones
< de 30 años con sintomatología mamaria
Hallazgos mamográficos
Caracterización del nodulo
Mastitis o abscesos
Embarazo con síntomas mamarios
Útil para detectar adenopatías axilares
CLASIFICACIÓN BI-RADS
Bi-Rads 0
Estudio incompleto
Realizar estudios adicionales
Comparar previas
Bi –Rads 1
Mama Normal
Revisión rutinaria
Bi –Rads 2
Apariencia benigna
Revisión rutinaria
Bi-Rads 3
Hallazgo probablemente benigno
Control monográfico en 6 meses y durante 2 años
Bi-Rads 4
se subdividió en 4 a, 4 d, 4c para acotar el amplio rango de riesgo del BI-rads 4
Se sugiere biopsia
Bi-Rads 5
Imágen con una altísima probabilidad de ser maligna
Es indispensable estudio histológico
Bi Rads 6
Lesión que tiene confirmación histológica de malignidad por métodos de biopsia percutánea
PUNCIÓN CITOLÓGICA
puede realizarse en lesiones palpables y no palpables
confiabilidad diagnostica 90- 95 %
BIOPSIA
Confirma el diagnostico
se realiza por punción mediante aguja gruesa o a cielo abierto
se debe analizar los leucocitos para analizar los genes BRCA1 BRCA2
Tomografía abdominal
se realiza si pruebas de función hepática están anormales
Imagen de Resonancia Magnética
seguimiento de cambios cicatrizales mamarios intensos post quirúrgicos
DIAGNÓSTICO
Anamnesis
Signos y síntomas
investigar factores de riesgo
Exploración física de las mamas
inspección y palpación tiene una especificidad de 90%
realizar examen de la axila
región supraclavicular e infraclavicular
surco submamario
Sistemática de estudio ya descrita
mamografia, ecografia, etc
Detección de enfermedad metastasica
Hemograma completo y pruebas de función hepática
TRATAMIENTO
Tratamiento neoadyuvante
es una opción adecuada en mujeres con tumores en estadios IIA, IIB y T3N1M0
Tratamiento quirúrgica
No es útil en cáncer avanzado
Mastectomia simple modificada
Cirugia conservadora de la mama
Radioterapia
ha demostrado una reducción del 30% del riesgo de recurrencia
Tratamiento sistémico complementario o tratamiento adyuvante
administración de quimioterapia o terapia endocrina después de la cirugía primaria
Quiomioterapia
Reduce la posibilidad de muerte anual en mujeres premenopausicas del 25-35%
Bloqueadores de receptores de estrógenos y progesterona
el tratamiento por 5 años reduce la posibilidad de muerte anual den un 25 % en mujeres pre y posmenopáusicas
Inhibidores de la aromatasa
bloquean los receptores de estrógenos y progesterona son útiles para tratar estos tumores
Los bifosfonatos
retrasa su aparición tumores entre 6 y 7 meses y el tratamiento empieza a reportar beneficios tras 3 a 6 meses
PREVENCIÓN
PRIMARIA
SECUNDARIA
TERCIARIA
Información, educación y comunicación
Búsqueda activa de estos factores de riesgo.
Mamografia de cribado
Autoexploración
Exámen clinico
rehabilitación reconstructiva, estética y psicológica del paciente
PRONÓSTICO
PEOR PRONOSTICO
MEJOR PRONOSTICO
Tumores de mayor tamaño, tumores indiferenciados, presencia gen HER 2*, BRCA1 y BRCA2
Tumores con receptores de estrógenos (beneficio de hormonoterapia)

Universidad de la sabana
Daniela Ortiz Bneavides
Cuidado a la mujer y neonato
Informationen
- Beschreibung
- Flussdiagramm am Ohne Titel, erstellt von Daniela Ortiz Benavides am 17/03/2021.
- Erstellt von
- Daniela Ortiz Benavides
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