Ionómeros de vidrio: composición y manipulación

IONÓMEROS DE VIDRIO

Los cementos de ionómero de vidrio fueron introducidos en la época de los años 70 por Wilson y Kent (1971)Los cementos de ionómero de vidrio fueron introducidos en la época de los años 70 por Wilson y Kent (1971)

El ionómero de vidrio es un material que resulta de la combinación de una solución acuosa de ácidos policarboxílicos y de silicato de aluminio más otras partículas que es utilizado en los más diversos procedimientos de la odontología restauradora debido a sus propiedades.

Composición

El ionómero de vidrio esta constituido por un polvo y un líquido

Vidrio (Polvo).- Silice (Sio2), aluminia (Al2O3), criolita y fluoruros de cálcico (CaF2), estos se funden a 1100 - 1500ºC. Fluoruro de calcio (34,3 %), dióxido de silicio (29 %), óxido de aluminio (16,5 %), fosfatos y fluoruros de aluminio y fluoruro de sodio.

Liquido.- El poliácido en forma de liquido inicialmente estaba formado por acido poliacrílico en solución acuosa, pero puede intercambiarse con otros ácidos (Tartárico, itacónico, maleico, fosfórico). De manera más genérica se puede denominar este acido como carboxilo, debido a que su cadena contiene gran cantidad de radicales carboxilos (COOH). El agua se encarga de proporcionar el medio en que se realiza los intercambios iónicos.

Manipulación

Se debe agitar el frasco, seguir las medidas del polvo y liquido según el fabricante, la placa de vidrio debe ser gruesa y debe estar fría, luego se debe colocar el líquido perpendicular a la placa de vidrio y se mezcla de 20 a 30 segundos.

Proporciones clínicas

Restauraciones.- 2 de polvo y 1 de liquido

Protección cavitaria.- 1 polvo y 1 de liquido

Cementación.- 1 de polvo y 2 de líquido.

Tipos de cementos de ionómero de vidrio

Tipo I Indicado para fijación de coronas, puentes, aparatos de ortodoncia

Tipo II Para restauraciones estéticas.

Tipo III Cemento restaurador reforzado con metal.

Tipo IV Cementos protectores como forros o bases cavitarias.

Tipo V Cementos indicados para reconstrucción de muñones. También como sellador de fosas y fisuras.

Presentación comercial

Convencionales.- Fuji (GC), Ketac (Espe), Meron (VOCO), lonomax tipo 1 (prothoplast), agua Meron (VOCO), Vivaglas Cem (vivadent) Type I Luting Cement (Shofu).

VIR autopolimerizables.- Vitremer Luting (3M), Advance (Dentsply), Fuji Plus (GC), Fuji Ortho Self Curc (GC).

VIR Fotopolimerizables.- Fuji Ortho LC (GC).

Clasificación

Ionómeros de vidrio convencionales.- Están constituidos por un polvo que es un cristal de fluoraluminiosilicato y por un líquido que es el ácido poliacrílico.

Ionómeros de vidrio modificados con resinas.- El polvo es el mismo pero el líquido está constituido por ácido policarboxílico con grupos acrílico unidos a él y la reacción de fraguado ácido-base se complementa con una reacción de fotopolimerización.

Ionómeros de vidrio reforzado con metales.- Los cementos Cermert (cerámica-metal) difieren de mezclas simples de aleación metálica y polvo de vidrio, puesto que el polvo metálico está firmemente adherido por sinterización a alta temperatura.

Propiedades de los ionómeros de vidrio convencionales

Reacción de fraguado.- Para que pueda producirse la reacción de fraguado es necesaria la presencia de agua de forma controlada.

Tiempo de fraguado.- Para obtener excelentes resultados y aprovechar mejor las propiedades del material se debería utilizar una placa de vidrio fría, el tiempo de fraguado es de 4 a 9 minutos, esto también depende del fabricante, del operador y de la consistencia del material.

Reacción química.- Cuando ambos componentes se mezclan (debe ser rápida la mezcla, entre 20 y 30 segundos a dosis de polvo /líquido (P/L) 1, 5:1.) en una pasta, el ácido graba las superficies de las partículas de vidrio por lo que se liberan iones de calcio, sodio, aluminio y flúor al medio acuoso.

Rol del agua.- El agua juega un rol importante en la reacción ácido-base de endurecimiento al interactuar con los poliácidos y romper las uniones internas de los grupos carboxílicos del ácido (dobles ligaduras de los alquenos)

Solubilidad al agua.- Este material es muy soluble a la húmedad, por lo cual requiere aislamiento absolute.

Biocompatibilidad.- La biocompatibilidad que presentan con el órgano dentario es de vital importancia en este tipo de material ya que se produce un intercambio iónico para su integración.

Propiedades mecánicas

La resistencia a la abrasión de estos materiales es mucho menor que la de las resinas compuestas, a pesar de que puedan tener metales en su composición.

Propiedades ópticas

Los resultados estéticos obtenidos con el ionómero de vidrio son menores que los obtenidos con las resinas compuestas, fundamentalmente por su gran opacidad, además poseen escasa gama de colores disponibles.

Opacidad.- Presentan mayor opacidad por lo que su uso se restringe a ciertas áreas de las piezas dentarias, pero en la actualidad existen ciertos materiales de las diferentes casas comerciales en los que la transparencia se ha reformado

Radiopacidad.- Para facilitar su caracterización la American Dental Association sugirió que los materiales para restauración deberían ser radiopacos, pues así se distinguiría del esmalte y dentina.

Propiedades adhesivas

La unión de los ionómeros se debe a su alianza con los iones de calcio presentes en la pieza dentaria coincidiendo con que se sellan de manera más fácil al esmalte que a la dentina, de tal forma que la fuerza con que se adhiere al esmalte es de 2.6 a 9.6 MPa, mientras que en dentina es de 1.5 – 4.5 MPa.

Resistencia al desgaste.- Los cementos de ionómero de vidrio presentan mayor desgaste en comparación a los composites ya que su superficie a lo largo del tiempo se torna áspera.

Respuesta pulpar /sensibilidad post – operatoria.- Se refiere al grado mínimo de irritabilidad pulpar que causan, ya que tienen un adecuado sellado marginal debido al tipo de adhesión que poseen

Propiedades térmicas

Los ionómeros de vidrio además de ser buenos aislantes de la temperatura, poseen un coeficiente de expansión térmico lineal muy similar al de los tejidos dentarios.

Liberación de flúor.- Esta liberación se produce hacia los dientes vecinos, así como hacia el esmalte/cemento adyacente y hacia el interior de la cavidad.

Propiedades anticariogénicas

El responsable de esta propiedad es el fluoruro de calcio. No obstante manifestaron que desprenden 30 iones de fluoruro por lo que la caries secundaria no se forma.

Propiedades de los ionómeros de vidrio modificados con resinas

Mecanismo de fraguado.- En este tipo de materiales se produce una primera reacción de fraguado de las resinas

Reacción química.- En el líquido se le adiciona la resina que tiene un radical libre fotoactivable.

Tiempo de endurecimiento.- Tiene dos vías de fraguado simultaneas, la reacción acido-base y la fotopolimerización

Resistencia.- Mayor resistencia a las fuerzas oclusales que en los ionómeros de vidrio convencionales.

Adhesión.- Mayores fuerzas de adhesión al diente que en ionomeros de vidrio convencionales.

Solubilidad.- Mayor resistencia a la solubilidad, sobre todo ante sustancias ácidas. Solubilidad al agua de 0,07% en 24 horas

Propiedades ópticas

Mayor estética: mejor acabado y mayor número de colores disponibles.

Liberación de Flúor.- El uso de acondicionadores fotopolimerizables no inhibe la capacidad de liberar iones de

flúor hacia el interior de las paredes cavitarias de la restauración, ni a piezas adyacentes.

Propiedades de los ionómeros de vidrio reforzados con metales

Se basa en la sintetización de las partículas vidrio con partículas metálicas de plata, tambien llamado Cermet.

Integridad marginal

Pueden existir fracasos en el material específicamente en sus márgenes al manejarlo como

sellante o restaurador,esto se puede deber a la presión que ejercen las piezas

antagonistas o componentes de alimentos, e ingerirlos

con temperaturas excesivas que provoquen la ruptura del producto,

de tal forma pueden producir decoloración de los márgenes y caries secundaria.

Propiedades de lo ionómeros de vidrio según la indicación clínica

Tipo I: Cementación, grano fino, alta fluidez y tixotropismo, menor solubilidad que sus contrapartes restaurativas, liberación de flúor pequeña pero constante, fraguado rápido que disminuye la sensibilidad a la humedad.

Tipo II: Restauración, grano grueso, Cermets, con el fin de poseer altas propiedades físico-mecánicas, el cemento debe tener una alta proprción P/L (3:!) que se manifiesta durante la manipulación como un material muy viscoso, por su composición pueda que los valores de adhesión desciendan.

Tipo III: Protección cavitaria, base cavitaria, protección pulpar y sellante de fosas y fisuras. Fuido para fácil aplicación en dentina profunda, si es un ionómero modificado con resina, por la cantidad de resina que contiene su módulo de elasticidad se ajusta al de la dentina, buena adhesión al cemento pulpar, por la baja relación P/L disminuye la contracción por polimerización pero también disminuy la fuerza y retención del material.

Tipo IV: Modificados por resina, presentan mayor opción de colores, lisura superficial, se disminuye la solubilidad y posee mayor Resistencia.