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Urgências odontológicas endodônticas

DIAGNÓSTICO

Questionário

Características da dor

Local

Frequência e duração

Intensidade

Exame físico intraoral

Exame radiográfico

♦Tamanho da câmara pulpar;

♦Presença de cárie;

♦Qualidade das restaurações;

♦Reabsorção;

♦Nódulos pulpares;

♦Avaliar região periapical

Testes pulpares e perirradiculares

Sensibiliade a frio : positiva com curta duração;

Percussão vertical negativo;

Palpação negativo.

Achados radiográficos: mVerifica-se a presença de lesões cariosas extensas ou desgastes indicativos de trauma.

PULPITE REVERSÍVEL

Sensibilidade a frio: Positivo e prolongado;

Percussão vertical: Negativo;

Palpação: negativo.

Achados radiográficos: Pode-se detectar lesões cariosas extensas sugerindo exposição pulpar. O ELP pode estar normal ou espessado.

TRATAMENTO

Restaurador com protocolo adequado a extensão da cavidade

PULPITE IRREVERSÍVEL

TRATAMENTO

Tratamento endodôntico

anestesia, isolamento absoluto unitário, cirurgia de acesso, odontometria (radiografia CRT), técnica escalonada (stepback), irrigação hipoclorito de sódio 1%, remoção da smear layer (EDTA) + neutralização, radiografia da prova do cone a nível de CRT, obturação, radiografia de prova de qualidade, restauração definitiva

Sensibilidade a frio: Positiva

Percussão vertival: Positiva;

Palpação: Negativo

Achados radiográficos: Espessamento do LP apical. Quando se observa extensa área de destruição óssea perirradicular associada a periodontite apical aguda, esta encontra-se associada a agudização de um processo crônico, como granuloma ou cisto.

PERIODONTITE APICAL AGUDA DE ORIGEM TRAUMÁTICA

TRATAMENTO

Remoção do agente etiológico.

Sensibilidade a frio: Negativo;

Percussão vertical: Positivo;

Palpação periapical: Negativo;

Achados radiográficos: Espessamento do LP apical. Quando se observa extensa área de destruição óssea perirradicular associada a periodontite apical aguda, esta encontra-se associada a agudização de um processo crônico, como granuloma ou cisto.

PERIODONTITE APICAL AGUDA DE ORIGEM INFECCIOSA

TRATAMENTO

Tratamento endodôntivo

anestesia, isolamento absoluto unitário, cirurgia de acesso, odontometria (radiografia CR), técnica biescalonada (crown-down ou coroa-ápice), irrigação hipoclorito de sódio 1%, remoção da smear layer (EDTA) + neutralização, curativo de demora → medicação intracanal iodofórmio + Ca(OH)2 + PMCC, restauração temporária, reabertura, instrumentação + irrigação, radiografia da prova do cone a nível de CRT, obturação, radiografia de prova de qualidade, restauração definitiva ou provisória, radiografia final e acompanhamento para verificar a regressão da lesão periapical

Sensibilidade a frio: negativo;

Percussão vertical: positivo;

Palpação positivo

ABCESSO PERIAPICAL AGUDO

TRATAMENTO

Drenagem da secreção purulenta e remoção do agente causal. O canal deve ser medicado e posteriormente tratado. Analgésicos e antiinflamatorios devem ser prescritos.

Exame extra oral

Inspeção e palpação

Edema em espaços faciais

Nódulos linfáticos enrigecidos , firmes E doloridos

PROCESSO INFLAMATÓRIO ATIVO EM REGIÃO PERIAPICAL