Nervio primero

I. Nervio olfatorio

Nervio sensorial, aferente visceral especial

Encargado de

Olfación

que se define como:

La capacidad que posee una persona o animal para detectar odorantes

Estos deben tener las siguientes características

Hidrosolubilidad

Volatilidad

Liposolubilidad

Permite que pueda olfatearse

Permite que se difunda a través del epitelio olfatorio

A fin de que interactúe con los lípidos de las membranas de los receptores olfatorios.

Anatomía

Origen real

Origen aparente

Mucosa pituitaria

Cara inferior del bulbo olfatorio, ubicado sobre la lamina cribosa del etmoides

Olfatorio (I)

El epitelio olfatorio está situado en el techo de la cavidad nasal y se extiende en el cornete nasal superior en dirección lateral y el tabique nasal en dirección medial

Células receptoras

Células de sostén

Células basales

Existen tres células principales (+ glándulas de Bowman)

Glándulas de Bowman

Neuronas sensoriales bipolares constituyen el sitio de unión, detección y transducción de las sustancias olorosas. Las moléculas olorosas se unen a receptores en los cilios, que se extienden en la mucosa nasal.

Epitelio cilindrico caracterizado por microvellosidades. Brindan apoyo a las células receptoras

Células poligonales limitadas a la parte basal del epitelio. Persiste la actividad mitótica

principal fuente de moco de la región olfatoria, baña los cilios neuronales, brinda protección antimicrobiana de la vía aérea alta y proporciona un medio molecular y iónico adecuado para la detección de odorantes

Sus proyecciones forman el nervio olfatorio y atraviesa la lámina cribosa del etmoides

Entran al bulbo olfatorio

Que contiene dos tipos de células glutamatérgicas principales

Células mitrales

Células en penacho

Ahí hacen sinapsis con las células mitrales y en penacho en los glomérulos olfatorios. De estos axones se formará el tracto olfatorio

Trayecto

El nervio olfatorio recorre la base del lóbulo frontal

Al llegar a la sustancia perforada anterior se divide en dos estrías olfatorias

La estria olfatoria medial

La estria olfatoria lateral

Se decusa

Se proyecta a la corteza olfatoria primaria en el lóbulo temporal

Se proyecta hacia la comisura anterior y el bulbo olfativo contralateral. Se relaciona con el sistema límbico

Incluye uncus, circunvolución hipocampal, complejo amigdaloíde y corteza entorrinal

Transducción olfativa

¿Sabías qué?

Aproximadamente 100 millones de fibras entran al bulbo olfatorio y se funcionan para formar nidos presinápticos o glomérulos. Cada glómerulo tiene 25,000 terminales de axones

Una señal química debe pasar a una eléctrica que se pueda transmitir al sistema nervioso y los pasos son los siguientes:

Rango de vida de entre 30-60 días

1. Las moléculas olorosas se unen a proteínas receptoras olfativas

2. Las proteínas receptoras olfativas se acoplan a la adenilciclasa por medio de una proteína G

3. La adenilciclasa cataliza la conversión de ATP en AMPc.

4. Al aumentar los niveles de AMPc, se produce la apertura de los canales catiónicos en la membrana celular del receptor olfativo, que son permeables al Na, el k y el Ca

5. La membrana de la célula receptora se despolariza, y también despolariza el segmento inicial del axón del nervio olfativo. Después se generan potenciales de acción que se propagan a lo largo de los axones del nervio olfatorio

Exploración

1. El paciente debe estar sentado, tranquilo y relajado

2. Se le solicita que cierre los ojos

3. Se le solicita que ocluya una de las narinas

4. Se le ofrece un olor muy conocido

5. Se realizan tres preguntas importantes

¿Es capaz de percibir el olor? (¿huele algo?)

¿El olor es agradable o desagradable?

¿Puede identificarlo?

6. Se explora del mismo modo la fosa nasal contraria y se hace la comparación

¡IMPORTANTE!

El olor que le demos al paciente a reconocer debe ser característico y bien conocido:

NO dar a oler sustancias irritantes como el ácido o el amoníaco

Alteraciones

Anosmia: Ausencia de olfacción, independientemente de la intensidad del estímulo utilizado

Hiposmia: Disminución del olfato, hay elevación del umbral olfatorio discriminatorio

Hiperosmia: Exacerbación en la percepción de los olores

Disosmia: Percepción distorsionada del olor

Parosmia: Percepción de un olor diferente a la real

Cacosmia: Percepción de olor desagradable (malos olores)

Bilateral

Unilateral

Lesión de bulbo olfatorio o cintilla del nervio

Tumores nasofaríngeos

Gliomas frontales

Meningiomas

Estesioneuroblastomas

Afectación en nariz que afecta la mucosa

Obstrucción nasal

Rinitis

Sinusitis

Resfriado común

COVID19

Trauma craneal, fractura de piso anterior

Contusiones frontales

Enfermedades neurodegenerativas

Alzheimer

Parkinson

En el bulbo olfatorio se encuentra dopamina, Su agotamiento en pacientes con parkinson podría expllicar la hiposmia

Migraña

Hiperémesis gravídica

Suele presentarse de forma paroxística en segundos

Epilepsia

*Síndrome de Foster Kennedy

Meningioma del surco olfatorio que afecta al bulbo y tracto olfatorio que se extiende posteriormente afectando al nervio óptico

Triada clásica:

Anosmia, atrofia óptica ipsilateral y papiledema contralateral

La corteza entorrinal constituye el área de asociación olfatoria.

*El libro de Neuroanatomía funcional por Adel K Afifi marca la existencia de una tercera estria olfatoria: La intermedia que se funde con la sustancia perforada anterior

Localización preferente en el uncus del hipocampo y se denomina crisis uncinadas

Gachuz Bucio Jennifer Leslie

3607