Oncocercosis: etiología, diagnóstico y tratamiento

ONCOCERCO

ETIOLOGÍA

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

CLASIFICACIÓN

DIAGNÓSTICO

TRATAMIENTO

Onchocerca volvulus

Es la segunda causa mundial de ceguera de etiología infecciosa e incide con mayor frecuencia en la cercanía de los ríos, por lo que también se conoce como “ceguera de los ríos”.

O. volvulus sólo tiene como hospedero definitivo al ser humano, lo que hace de la oncocercosis una buena candidata para la eliminación. La picadura de Simulium spp. inocula en la piel una o dos larvas de O. volvulus en el tercer estadio y éstas migran al tejido celular subcutáneo donde, en un período de 9 a 24 meses

ENFERMEDAD CUTANEA

ENFERMEDAD OCULAR

Las lesiones cutáneas suelen consistir en un exantema maculopapular de límites indefinidos que experimenta excoriación secundaria, úlceras descamativas y liquenificación, además de adenopatías entre pequeñas y medianas.

El compromiso ocular abarca desde trastornos visuales leves hasta ceguera total.

Ivermectina se administra en 1 sola dosis de 150 mcg/kg por vía oral, que se repite cada 6 a 12 meses.

La doxiciclina puede matar a las bacterias endosimbióticas Wolbachia, que O. volvulus requiere para la supervivencia y la embriogénesis

Evolucionan a gusanos adultos (macrofilarias) contenidos en nódulos fibrosos llamados oncocercomas, donde pueden vivir entre 10 y 15 años

QUERATITIS PUNTIFORME (en copos de nieve) (infiltrado inflamatorio agudo que rodea microfilarias muertas y se resuelve sin causar daño permanente)

QUERATITIS ESCLEROSANTE (invaginación de tejido fibrovascular cicatrizal que puede causar subluxación del cristalino y ceguera)

UVEITIS ANTERIOR o iridociclitis (que puede deformar la pupila)

Examen microscópico de fragmentos o biopsias de piel

Examen con lámpara de hendidura de la córnea y la cámara anterior del ojo

Un régimen alternativo incluye una dosis de ivermectina de 150 mcg/kg, seguido en 1 semana por doxiciclina, 100 mg por vía oral una o 2 veces al día durante 6 semanas