Nervio vestibulococlear (VIII): anatomía y vías vestibulares

Nervio Vestibulococlear (VIII)

Nervio Sensorial

Rama vestibular: los cuerpos de las neuronas de origen se hallan en el ganglio de Scarpa

Origen Aparente: Unión bulboprotuberancial

Rama coclear: Ganglio de Corti o ganglio Espiral

Origen Real

Orificio en fosa craneal Meato auditivo interno

Fx: Equilibrio

Fx: Audición

Transductores sensitivos: Células ciliadas

Transductores sensitivos: Células ciliadas

Viaja con los aferentes cocleares por el CAI-->núcleos vestibulares

El núcleo vestibular, compuesto por 4 subnúcleos: Superior, medial, lateral (de Deiters) y descendente o inferior

Las aferencias provenientes de los canales semicirculares-->núcleo superior y medial-->FLM ascendente contralateral-->coordinar mov. Cefálicos y oculares a través de los Nucleos III, IV, VI.

El núcleo medial forma una proyección bilateral hacia la medula espinal cervical a través FLM descendente--> coordinar mov. Posturales de la cabeza y cuello.

Aferencias predominantes de los órganos de los otolitos

Núcleo lateral: se proyecta homolateral a la médula espinal en el tracto vestíbuloespinal lateral-->coordinar respuestas posturales a la gravedad.

Núcleo inferior: se proyecta bilateral a la médula espinal cervical por el FLM descendente y las porciones vestibulares del cerebelo

Todos los núcleos envían axones a través del tálamo hacia la corteza somatosensitiva, donde proporciona la apreciación consciente del equilibrio y posición de la cabeza.

Los axones del ganglio espiral-->núcleo coclear-->de manera funcional está dividido en:

N. dorsal: se proyecta a la línea media por la estría acústica dorsal-->lemnisco lateral-->colículo inferior contralateral

N. ventral: se proyecta bilateralmente por la estría acústica ventral-->complejo nuclear olivar superior

Complejo olivar superior-->lemnisco lateral-->colículos inferiores-->cuerpo geniculado del tálamo-->corteza auditiva primaria (lóbulo temporal)

EXPLORACIÓN

Acercando un instrumento discretamente sonoro (reloj, diapasón vibrando) calcular la distancia a la cual resulta audible

Agudeza auditiva: Prueba de Schwabach

Prueba de Weber

Prueba de Rinne

Se coloca el diapasón vibrando en el vértex de la calota, debiendo ser percibido en ambos oídos.

Se coloca el diapasón vibrando en apófisis mastoides y alejándolo, descarta trastornos de obstrucción mediante la transmisión ósea del sonido

Prueba de Babinski Weill

Prueba de Romberg

Prueba de la indicación

Marcha con los ojos cerrados, cinco metros adelante y atrás

Colocar al paciente con los pies juntos, brazos a los costados y los ojos cerrados. La base de sustentación del cuerpo es mínima, la oscilación del px y pérdida del equilibrio-->Romberg+

El paciente debe tener colocadas sus manos sobre las rodillas, el examinador coloca su dedo índice al frente del paciente y se le pide que cierre los ojos y de memoria trate de tocar el dedo del examinador.

ALTERACIONES

Hipoacusia, hipoacusia neurosensorial o percepción, hipoacusia de conducción o transmisión, hipoacusia mixta, diploacusias

Vértigo postural paroxístico benigno, síndrome de meniere, neruopatía o neuronitis vestibular.