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MICROBIOTA ORAL

ECOSISTEMAS ORALES

Están formados por los seres vivos (componentes bióticos), su ambiente físico (componente abiótico) y las interacciones que existen entre sí y el medio que los rodea, en un área determinada, esta área se denomina hábitat.

La cavidad oral constituye un gran ecosistema en el cual los microorganismos se relacionan entre sí y con los diferentes componentes abióticos.

Estas relaciones están reguladas por una serie de factores denominados determinantes ecológicos.

Cuando existe equilibrio entre los microorganismos que constituyen la microbiota oral y los tejidos que forman parte del ecosistema, se utiliza el término de "eubiosis".

Sin embargo, cuando este equilibrio se rompe, se puede desarrollar una enfermedad, en este caso el término utilizado es el de"isbiosis".

Los principales ecosistemas que se diferencian en la cavidad oral son los siguientes:

Epitelios

Diente

Prótesis

Saliva

Líquido gingival (crevicular)

Recubren la mucosa de la cavidad oral y la lengua.

Es un epitelio de revestimiento queratinocítico de tipo plano o escamoso pluriestratificado. Puede estar recubierto de mucina y fibronectina.

Los componentes de este tejido pueden actuar como receptores para la fijación de microorganismos y como nutrientes para los mismos.

Es un tejido que se renueva periódicamente debido a un proceso de

descamación de aproximadamente 12-13 días de duración.

Con este proceso se consigue la eliminación de los microorganismos adheridos pero un mayor aporte nutricional para su desarrollo.

Están constituidos por un tejido epitelial y conjuntivo mineralizado con componentes inorgánicos, como la hidroxiapatita, y orgánicos, como diversas proteínas o colágeno.

Este tejido no sufre descamación.

Se diferencian distintos microhábitats que presentan variaciones en condiciones de salud o enfermedad (eubiosis/disbiosis).

Corona: parte del diente no recubierta que se encuentra expuesta en la cavidad oral.

Está constituida por:

Esmalte:

● 95% componentes inorgánicos, fundamentalmente

hidroxiapatita

● 5% agua y componentes orgánicos

Dentina:

● 70% componentes inorgánicos

● 20% componentes orgánicos (colágeno)

● 10% agua

Cemento: parte del diente no expuesta a la cavidad oral excepto en condiciones patológicas.

● 65% componentes inorgánicos

● 23% componentes orgánicos

● 12% agua

Película adquirida

Placa dental

Es una capa formada por algunos componentes de la saliva que se adsorben de manera selectiva sobre la superficie del diente.

Está compuesta principalmente por glucoproteínas y proteínas procedentes de la saliva.

Es una estructura

amorfa de menos de 1mm de grosor.

Para su formación no son necesarios los microorganismos ya que se forma en

animales libres de gérmenes.

Esta capa acelular facilita la adhesión de ciertas bacterias al diente y puede

servir de nutriente para los microrganismos.

Es una estructura formada por gran variedad de microorganismos que se localiza en la superficie del diente firmemente adherida a ella.

Los microorganismos se encuentran adheridos a la película a adquirida, a otros microorganismos o retenidos entre ellos formando una biopelícula.

Entremezclada con los microorganismos se localiza una matriz extracelular

formada por materiales extracelulares abióticos de origen bacteriano, salivar o

provenientes de la dieta.

No constituyen ecosistemas primarios.

Es un líquido de composición compleja secretado al interior de la cavidad oral por diferentes glándulas salivales.

La composición de la saliva varía entre individuos e incluso en un mismo individuo dependiendo de diversos factores entre los que se encuentran:

En general más del 99% está formada por agua y el resto por diferentes sustancias disueltas en ella, como electrolitos, hidratos de carbono o proteínas.

Algunos de estos compuestos pueden servir como nutrientes para los microorganismos de la presencia de algunos compuestos como el bicarbonato o fosfatos hace que la saliva tenga capacidad tampón, manteniendo el pH cercano a la neutralidad.

Entre las funciones más importantes de la saliva destacan la de facilitar la formación del bolo alimenticio.

Es el líquido que se localiza en el surco gingival.

Su composición es muy compleja ya que proviene del suero de los capilares

próximos.

Se localizan tanto factores

nutricionales como hidratos de carbono y proteínas como factores

antimicrobianos como es el caso de inmunoglobulinas, neutrófilos, linfocitos B y linfocitos T.

Tiene una función de arrastre.

CARACTERÍSTICAS DE LOS ECOSISTEMAS ORALES

Los ecosistemas orales descritos tienen una serie de características

relacionadas con su estructura y función:

Variabilidad: Las características y la composición microbiana de los

ecosistemas orales presentan gran variabilidad.

Heterogeneidad: En los ecosistemas orales pueden aislarse gran diversidad de especies microbianas.

Cantidad: La cavidad oral es un hábitat muy accesible para la entrada y colonización de los microorganismos por lo que la cantidad de ellos es muy elevada.

Especificidad: La distribución de esta gran y diversa cantidad de microorganismo no es homogénea en los diferentes ecosistemas orales, algunos microorganismos se localizan específicamente en algunas zonas.

SUCESIÓN DE LA MICROBIOTA ORAL

La cavidad oral del feto en el útero se encuentra libre de microorganismos

hasta llegar a una comunidad más o menos estable los microorganismos llegan a la cavidad por transmisión a partir de diferentes orígenes.

En el canal del parto, la cavidad oral entra en contacto con la microbiota del tracto vaginal materno donde se inicia esta transmisión. A partir de entonces el organismo contacta con el mundo exterior a través del aire o de los alimentos que contribuyen a la colonización oral.

Algunos microorganismos no son capaces de adherirse por lo que desaparecen a los días. Los que son capaces de adherirse se establecen como microorganismos pioneros.

A partir de entonces se produce una sucesión continua de microorganismos, unos microorganismos sustituyen a otros en respuesta a modificaciones de los diferentes ecosistemas, hasta que se consigue un cierto grado de estabilidad en la composición de esta microbiota denominada comunidad clímax.

La sucesión puede ser:

Autogénica: los cambios en la composición de la microbiota son debidos a factores dependientes de los microorganismos. Por ejemplo cuando se establecen microorganismos aerobios en hábitats con poco contacto con el oxigeno este se va eliminando y dan paso al establecimiento de comunidades de microorganismos anaerobios.

Alogénica. Las modificaciones en la composición de la microbiota son debidos a factores no dependientes de los microorganismos incluyendo tanto factores del hospedador como factores abióticos.

Nacimiento: Inicio de la colonización microbiana.

Hábitos dietéticos

Higiene oral

Tratamientos antibióticos

Caída de los dientes: Se eliminan algunos de los ecosistemas como la superficie de los dientes y el surco gingival.

Prótesis: Constituyen nuevas superficies sobre las que se pueden desarrollar los microorganismos.

NATURALEZA DE LA MICROBIOTA ORAL

Cocos grampositivos

Estreptococos del grupo viridans:

Streptococcus mutans

Streptococcus sanguis

Streptococcus salivarius

Streptococcus oralis

Streptococcus mitis

Bacilos grampositivos

Actinomyces

Lactobacillus

Bifidobacterium

Corynebacterium matruchotii

Rothia dentocariosa

Cocos gramnegativos

Neisseria spp.

Veillonella spp.

Bacilos gramnegativos

Prevotella

Porphyromonas

Fusobacterium

Capnocytophaga

Actinobacillus

Eikenella

Campylobacter

Haemophilus

Otras bacterias

Espiroquetas

Mycoplasma spp.

Hongos

Candida albicans

Protozoos

Trichomonas tenax

Entamoeba gingivalis

Cada vez se encuentran con mayor frecuencia en las cavidades orales humanas.

Desde el punto de vista de las comunidades que se pueden establecer sobre ellas, tienen características similares a las de los dientes aunque la composición sea diferente.

Esta composición varía entre diferentes individuos y en uno mismo

en condiciones de salud y de enfermedad.

Además tiene componentes antimicrobianos como las inmunoglobulinas y algunas enzimas.

La dieta

La higiene

Si es una saliva estimulada por la masticación o la presencia de alimentos

De si la persona sufre alguna enfermedad.

Se observan diferencias

en la misma región en distintos individuos y en misma región en distintas

horas del día de un mismo individuo.

Se calcula que en la cavidad oral de una persona sana se pueden diferenciar más de 600 especies microbianas distintas.

Se han observado que la saliva puede tener unos 108 microorganismos/ml mientras que en la placa dental el número es mayor, del orden de 1011-1012 microorganismos/ml.

Por ejemplo, Streptococcus mutans se aísla muy frecuentemente asociado a superficies duras.

El crecimiento de algunos microorganismos libera algunos productos que son necesarios para el crecimiento de otro.

Otras modificaciones de los ambientes están debidas a cambios en el pH por producción de ácido, a la producción de peróxido de hidrógeno o a la producción de bacteriocinas.

Sus partes son:

Se forma segundos después de la limpieza del diente.

Puede contener algunos compuestos con actividad antimicrobiana como

inmunoglobulinas de isotipo A o lisozima.