Exploración física del aparato reproductor masculino

Exploración Física

del aparato genital

masculino

Anamnesis

Inspección

Pene

-Piel. Inspecciona la piel en las superficies dorsal y ventral, así como en la base del pene.

-Prepucio (capuchón): Se retrae o se pide al px. que lo haga -> se visualiza si existe presencia de anormalidades.

-Glande.

-Se inspecciona la localización del Meato Uretral

Escroto

-Piel. Levanta el escroto de manera que pueda inspeccionarse su cara posterior. Se observa la distribución del vello púbico

- Contorno del escroto. Observa si venas, asimetría entre el hemiescroto izquierdo y el derecho, etc.

-Áreas Inguinales.

-Excoriaciones, inflamación, úlceras, cicatrices, nódulos, eritema, adenopatías, masas, tumefacciones, lesiones.

Palpación

Hernias

En caso de presencia de estas, se inspecciona:

-Sentado de manera confortable frente al paciente se inspeccionarán las regiones inguinales y los genitales en busca de masas y asimetrías.

Pene

Se comprime el glande con suavidad entre los dedos índice por arriba y pulgar por debajo para inspeccionar el meato urinario y presencia de secreciones.

Se palpa el tallo del pene entre el pulgar y los dos primeros dedos, y se registra cualquier induración o presencia de dolor.

*En caso de que el paciente tenga prepucio, este se deberá retraer pidiéndoselo al paciente, antes de comenzar la exploración, y posterior a la palpación se colocara en su posición normal

Escroto

Con técnica manual se palpa cada testículo y epidídimo entre el pulgar y los dos primeros dedos.

Los testículos se toman con las dos manos, con los pulgares en ambos polos y la punta de los dedos de ambas manos.

Se palpa el contenido del escroto conforme se deslizan con cuidado los dedos hacia atrás y hacia el frente con la punta de los dedos de una mano frente a los de la otra sin cambiar la posición de las manos conforme cubren el escroto.

Se palpa el epidídimo en la superficie en la superficie posterior de cada testículo sin aplicar exceso de presión.

Se palpa cada cordón espermático, que va desde el epidídimo hasta el anillo inguinal superficial (se debe sentir un poco rígido y tubular).

En caso de presencia de nódulos o tumefacciones, palparlas y describirlas. *Las tumefacciones se pueden explorar con transiluminación. (checar si se observa un halo rojo).

Hernia

Se coloca la punta del dedo índice dominante en el borde inferior anterior del saco escrotal, manteniéndose en la superficie del testículo, y luego se mueve el dedo y la mano hacia arriba y hacia el anillo inguinal externo, con la invaginación de la piel escrotal debajo de la almohadilla de grasa peripúbica al lado de la base del pene.

Se sigue el cordón espermático en su trayecto ascendente a lo largo del ligamento inguinal

Se localiza la abertura triangular con forma de ranura del anillo inguinal externo y su piso, y se palpa.

Se pide al paciente que tosa, y se palpa en busca de protuberancias o masas que se muevan contra la yema del dedo índice del médico mientras tose el paciente.

Se siguen las mismas técnicas con el mismo dedo dominante para explorar ambos lados.

Se palpa en busca de hernia crural (femoral) colocando los dedos en la cara anterior del muslo, en la región del conducto femoral. -> Se pide al px. que puje o tosa y se observa si hay alguna tumefacción o dolor al momento de la palpación.

Auscultación

-> En caso de presencia de masas, se ausculta con el estetoscopio en busca de ruidos intestinales

Valdés Arce Ricardo

-Grupo: 3136

Referencias:

--> Bickley, L. BATES Guía de exploración física e historia clínica. 11° ed. Editorial: Wolters Kluwer Health. Capítulo 13. Los genitales masculinos y las hernias. Pág. 616-634.

--> Sánchez, E. (2019) Exploración Genital Masculino. Revisado: 01 septiembre, 2021. Recuperado de: https://www.youtube.com/watch?v=7oELp1VgSO0&t=1014s