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MD.205 - TUTORIAL 05

ISTs

As infecções sexualmente transmissíveis (IST) são um importante problema de saúde pública em todo o mundo

Geralmente, a abordagem e diagnóstico são feitos de forma sindrômica, com base na apresentação clínica do paciente

São classificadas em doenças que causam úlcera genital, cervicite/uretrite, corrimento vaginal, verrugas genitais e ainda em síndromes extragenitais

DOENÇAS QUE CAUSAM ÚLCERAS GENITAIS

INFECÇÃO

PATÓGENO

CARACTERÍSTICAS

LINFADENOPATIA

TRATAMENTO

SIFILIS

Treponema Pallidum

Única, indolor e endurecida, bem delimitada

Endurecido e indolor

Penicilina 2.400 mi

Herpes

Simples Virus Herpes 1e 2

Uma ou mais vesículas dolorosas, que se rompem em úlceras de fundo raso e brilhante, recidivante; pode vim acomanhado de disúria e sintomas sistêmicos (mialgia e febre)

Regional, dolorosa

Linfogranuloma

C Trichomatis

Inicia com úlcera única, indolor, de fundo raso, que regride rapidamente

Uni ou bilateral, dolorosa, flutuante e supurativa (bubão)

Cranco Mole

H. Ducrei

Pápulas isoladas ou confluentes que se rompem em úlceras dolorosas profundas e com fundo sujo e purulento, bordas elevadas e violáceas. Configuração em espelho.

50% com adenopatia unilateral, dolorosa e pode ser supurativa

Danovanose

Klebiesella

Úlcera única ou múltipla, indolor. Persistente e resistente. Diagnóstico por biopsia. Pesquisa dos corpusculos de Donovan

Pseudobulbão ou ausente

Aciclovir 400mg 8/8X7

Doxiciclina 100mg 12/12x21

Azitromicina 1gX1

Doxiciclina 100mg 12/12X21

DOENÇAS QUE CAUSAM CORRIMENTO URETRAL

Uretrite Gogocócica

Uretrite Não Gonocócica

Assintomática

Mucupurenlenta

Disúria

Causada pelo Neisseria gonorrhoeae

Chlamydia tracomatis

Intermitente

Mucóide

DOENÇAS QUE CAUSAM CORRIMENTO VAGINAL

DOENÇA

CANDIDÍASE

TRICOMONÍASE

VAGINOSE BACTERIANA

Candida albicans

Corrimento branco,

grumoso e com aspecto

de “leite coalhado”

Presença de prurido vaginal e eritema vulvar

Presença de pseudo-hifas e pH vaginal < 4,5

Gardnerella vaginalis

Corrimento branco-acizentado, de aspecto fluido ou cremoso, as vezes bolhoso e fétido (odor de “peixe podre”)

Associado a fator como menstruação/relação sexual (alcalinização do pH)

Presença de clue cells e pH > 4,5

Trichomonas vaginalis

Corrimento amarelo-

esverdeado, abundante e bolhoso

Presença de prurido, ardência, irritação vulvar. Ocasionalmente, disúria, polaciúria e dor pélvica.

Colpite difusa- “aspecto de

framboesa”

REFERENCIAS

1. Primo, W.Q., Corrêa, F.J., Manual de Ginecologia da Sociedade de Ginecologia e Obstetrícia de Brasília. 2a ed. 2017

2. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis. Brasília-DF, 2015

3. TUDDENHAM, S.G. Approach to the patient with genital ulcers, 2018.

4.FERNANDES. Tratado de ginecologia Febrasgo. 2019