Mapa 8.1 Patologías oído interno MPEV

Patologías de oído interno

PTA: PROMEDIO TONAL AUDITIVO

PTA 500, 1000 y 2000 hz

Clasificación

Db: qué tan fuerte pasa el sonido

Hz: tonos que podemos escuchar

Más bajo= grave

Más alto = agudo

# negativo solo indica otra intensidad, no quiere decir que no escuche

500: en 5, 1000: en , 2000 en: = 6 (audición normal)

Curvas de Jerger

A----normal

As--- movimiento rigidez-- por ejemplo rigidez de la cadena osicular (otosclerosis)

AD--- desarticulación de la cadena (se mueve demasiado la membrana timpánica)

B--- no movimiento por cualquier cosa que esté ocupando la caja

C--- pico bastante alto, presión negativa dentro de la caja como la disfunción tubaria

Hipoacusia conductiva

Son patologías que producen una obstrucción de la luz del conducto

Asegurarse de que la lesion del oido externo es la única responsable de la pérdida auditiva y que su tratamiento permite un retorno a la audición normal

SI SE RETIRA EL OBJETO QUE ESTÁ OBSTRUYENDO EL PACIENTE TIENE QUE VOLVER A ESCUCHAR BIEN, EN CASO DE QUE NO SE MANDA AUDIOMETRÍA

Obstrucciones mecánicas

Osteoma crecimiento del hueso como chipotes, contacto con agua fría diariamente

Miringitis aguda o crónica

Lesión aislada de la membrana timpáica que aparece engrosada, a veces granulosa o hemorrágica

OMA

acumuculo de una efusion seromucosa en los espacios del oído medio. Provoca una hipoacusia conductiva que puede llegar a 40 dB

Lesiones de oído medio

Hemotímpano

INDICA LA EXISTENCIA DE UNA HEMORRAGIA DENTRO DE LA CAJA. El tímpano tiene un aspecto característico azul oscuro, puede aparecer tras un traumatismo de peñasco.

sensación de plenitud auditiva, en otros casos se hace drenaje y en la mayoría casi no se hace nada

Otoesclerosis

Pérdida de la movilidad del estribo

Timpanometría curvatura AS

Primer diagnóstico sospechoso en mujer embarazada y membrana timpánica normal

Hipoacusia súbita

Trastorno de instalación súbita donde existe una pérdida auditiva unilateral o bilateral de tipo sensorineural mayor a 30 dB que afecta por lo menos a 3 frecuencias audiométricas consecutivas y se desarrolla en un periodo menor o igual a 72 hrs

Factores de riesgo

Edad avanzada Cambios de altitud y presión atmosférica Diabetes mellitus Arteriosesclerosis Estrés Qx y anestesia general

Síntoma fundamental--hipoacusia sensorineural sin pródromos

Plenitud aural, acúfenos y síntomas vestibulares

Pruebas diagnósticas

Otoscopía--descartar obstrucción de CAE y otras

Diapasones--Sospecha

Audiometría--Confirmación

Tratamiento

Vértigo Postural Paroxístico Benigno (VPPB)

Tipo más común de vértigo

Prevalencia: 10.7 a 64 casos x cada 100,000 habitantes

Sensación breve de giro

Dura menos de 1 minuto

Generalmente es inducido por cambios en la posición de la cabeza

Metilprednisolona 20 mg 1x 4 semanas o diario por 10 días

Prednisona 60 mg/día a dosis reducción durante 10-20 días

Vigilancia y Seguimiento

Vértigo

Las cosas te dan vueltas

Sensación distorsionada de automovimiento durante un movimiento normal de la cabeza

“Volteé la cabeza rápido y todo me dio vueltas”

Mareo

Se siente como ir en barco

Sensación distorsionada de la orientación espacial con una falsa sensación de movimiento

“Pensé que estaba temblando cuando estaba sentado en mi silla”

Pico entre los 50 y 60 años

Relación Mujer: Hombre

3:1

Lo más importante es el nistagmus--- nos dirá el tipo de rotación que se tiene

Cuando los acuestan deben ser mínimo 30 segundos para poder diagnosticar el vértigo

la sensación de rotación les dura un minuto, luego se quedan con la sensación de mareo y por eso los confunden

APLICA PARA TODOS LOS CANALES

agiotrópico hacia arriba

geotrópico hacia el piso

Canal Posterior

Tratamiento