anatomia nariz

Anatomía externa de nariz

Pirámide ósea

Pirámide cartilaginosa

Lóbulo

Está formada por la apófisis nasal del hueso frontal, la apófisis frontal del maxilar y los huesos propios de la nariz, que se articulan con las dos primeras estructuras

Formada por 3 cartílagos

2 laterales superiores (derecho e izquierdo)

Cartílago septal (cuadrangular)

Ambos están fusionados entre sí

La unión entre cartílagos laterales, superiores y septum forma la válvula nasal interna, cuyo ángulo normal es de 10º a 15º

Formado por los cartílagos laterales inferiores, columnella, vestíbulo nasal

Vestíbulo

Dentro: porción móvil del septum y la columnella

Fuera: pared lateral del ala

Abajo: Piel que cubre la apófisis alveolar del maxilar

Cefálico: Margen inferior de la apófisis piriforme

Músculos

Elevadores

Depresores

Pirámide de la nariz (Procerus)

Elevador común del labio superior y ala

Anomalous nasi

Fasículo alar del m. dilatador (post)

Mirtiforme de la nariz (depresor del septum)

Dilatador menor (ant)

Depresores

m. nasal

m transverso de la nariz

Irrigación externa

ACI

ACE

A. Oftálmica

A. Facial

A. Maxilar interna

A. Etmoidal ant

A.etmoidal post

A. dorsal nasal

A. labial sup

A. nasal lateral

A. angular

A. palatina descendente

A. esfenopalatino

A. nasal lateral

Anatomía externa de nariz

Septum cartilaginoso

Septum óseo

Lámina perpendicular etmoides

Vomer

Cresta del maxilar

Cresta del palatino

Premaxilar

Cresta esfenoidal

Espina nasal del frontal

Huesos propios de la nariz

Espina nasal anterior

Cartílago cuadrangular con forma irregular

Da sostén y forma el dorso nasal

Articula:

Lámina perpendicular del etmoides

Fusión del vómer y las alas premaxilares

Áreas de Cottle

Área 1 (vestibular)

Área 2 (valvular)

Área 3 (atical)

Área 4 (turbinal)

Área 5 (canal)

Comprende la región del vestíbulo nasal, desde la ventana nasal hasta el espacio valvular

Corresponde al área valvular

Se encuentra en la mucosa olfatoria

Es la más grande, contiene cabeza y cuerpo de los cornetes

Consiste en el área más posterior. Se circunscribe al espacio entre la cola de los cornetes, el arco septal, la Ioana y el cavum

Pared lateral nasal

Irrigación interna

Ramas nasales laterales de la A. etmoidal

Plexo de Kiesselbach

A. Palatina mayor

A. etmoidales ant

A. etmoidales post

A. esfenopalatina (maxilar)

Ramas nasales laterales posteriores

Plexo de Woodruff

Venas

Plexo faríngeo

Plexos venosos

Ramas etmoidales--- Seno cavernoso

Vena nasal externa

Vena facial

Sistema de la yugular

Linfáticos

Narinas y labio superior

Ganglios cervicales profundos

Plexo alrededor de la T. de Eustaquio

Porción superior de la faringe

Ganglios retrofarínfeos

Senos paranasales

Generalidades

Cubiertos por una delgada mucosa de epitelio ciliado seudoestratificado de tipo cuboidal, con células caliciformes productoras de moco, una membrana basal y una lámina propia que contiene glándulas seromucosas

Seno frontal

Es posible identificarlo como unidad anatómica a partir de los 2 años de edad, y es radiológicamente visible desde los 6 a 8 años

Generalidades

Está compuesto por dos cavidades asimétricas en forma de pirámide triangular con vértice superior y la base inferior

Se encuentra en el hueso frontal a cada lado de la línea media y separadas por un tabique intersinusal delgado en dirección anteroposterior a menudo desviado hacia alguno de los lados

Medidas

20 a 25 mm de altura

25 a 27 mm de ancho

Con una profundidad de 10 a 15 mm

En promedio su capacidad de 4 a 5 cm3

Seno etmoidal

Drena al meato medio a través del receso frontal

Las celdillas etmoidales están constituidas por pequeñas cavidades o celdillas, separadas unas de otras por tabiques óseos sumamente delgados y se encuentran localizadas en el espesor de las masas laterales del etmoides

Embriológicamente aparece a partir del 5º mes de vida intrauterina

Al nacimiento se encuentra desarrollado y mide entre 2 y 5 mm de diámetro

Las celdillas anteriores se abren al meato medio y las posteriores al meato superior de las fosas nasales

Al conjunto se le denomina laberinto etmoidal. Estas celdillas etmoidales forman el lazo de unión con los demás senos paranasales

La capacidad total de las celdillas etmoidales de 8 a 10 cm3

Las celdillas se clasifican en anteriores y posteriores

Anteriores desembocan en el meato medio y ocupan la mitad anterior de la pared interna de la órbita

La lamella basal del cornete medio divide las celdillas etmoidales posteriores de las anteriores

Los senos etmoidales están separados por una serie de recesos marcados por 5 lamelas, de anterior a posterior

posteriores, cuyos orificios desembocan en el receso esfenoetmoidal, ocupan la porción posterior de la pared interna de la órbita

Proceso uncinado

Bula etmoidal

Lámina basal

Turbina superior

Turbina suprema

La irrigación está principalmente a cargo de las arterias etmoidales anterior y posterior (ramas de la arteria oftálmica)

Senos maxilares

Está presente desde el 4º mes de vida intrauterina, como un pequeño divertículo que nace del etmoides anterior

Continúa su desarrollo a través de los primeros años de vida para alcanzar el nivel del piso de la fosa nasal alrededor de los 7 a 8 años y crece hasta la edad adulta

Es difícil su evaluación en la radiografía simple antes de los tres años

Al nacer, el seno maxilar mide menos de 5 mm y la neumatización se produce con una velocidad de 2 mm por año, endenteciéndose desde los 9 años

También conocidos como antros de Highmore

Sus dimensiones son variables y su capacidad promedio es de 11 a 12 cm3

Desembocan en el meato medio por un orificio, el maxilar, el cual está situado en el tercio posterior del infundíbulo (72%)

El techo del seno es muy delgado y constituye el piso de la órbita

A la pared interna o nasla sel seno la divide la inserción del cornete inferior en 2 porciones:

Una anteroinferior que corresponde al meato inferior

Una posterosuperior que corresponde al meato medio

Ramas de la arteria nasal lateral posterior (esfenopalatina) que entra a la cavidad nasal a través del agujero esfenopalatino a 0.5cm por detrás de la cola ósea del cornete medio

Senos esferoidales

Generalidades

Irrigación

Es el más posterior de los senos, se origina del etmoides posterior e invade el hueso esfenoidal de los 3 a 4 años

Termina su crecimiento en la adolescencia

Contenidos en el cuerpo del esferoides

Capacidad promedio es de 5 a 6 cm3 y tiene una forma cúbica cuando se encuentra neumatizado moderadamente

Es el más posterior de los senos, se origina del etmoides posterior e invade el hueso esfenoidal de los 3 a 4 añosPresenta un tabique intersinusal más o menos central, pero en ocasiones presenta 2 o más tabulaciones que lo hacen asimétrico en su interior

Drenan hacia el receso esfenoetmoidal situado por arriba del cornete superior

Tiene 6 caras y la importancia de este seno radica en su relación que tiene con la cavidad craneal en 4 de ellas:

El techo o cara superior con la hipófisis y fosa craneal anterior

La pared posterior con el seno cavernoso y el clivus

Y sus caras laterales con el nervio óptico y la carótida interna y seno cavernoso

Clasificación de Hamberger de la neumatización esfenoidal

A: concha: falta de neumatización esfenoidal (3%)

B: Preselar: la neumatización llega hasta la cara anterior de la silla turca (11%

C: Selar: adecuada neumatización con la silla turca dentro del seno (86%)

Isabela Leticia Méndez García