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caja timpanica

Irrigación timpánica

Arteria timpánica anterior, rama de la arteria maxilar interna

Arteria estilo mastoidea, rama de la auricular posterior

Arteria petrosa superficial, rama de la arteria meníngea media

Arteria timpánica inferior, rama de la arteria

Drenaje linfatico

Inervación: plexo timpánico formado por la rama timpánica del glosofaríngeo (nervio de Jacobson), los nervios caro-timpánicos inferior y superior, plexo carótico interno del sistema timpánico y el nervio petroso superficial menor.

El musculo tensor del tímpano recibe inervación de una rama del nervio mandibular

El musculo estapedial del nervio facial

Contenido de la caja timpánica

extendiéndose de afuera hacia adentro desde la membrana timpánica hasta la ventana oval

Martillo

Yunque

Estribo

Martillo (Malleus)

este huesecillo es el más lateral y el más anterior, así como el más largo (7-9mm) y pesa unos 25mg como promedio

Cabeza

extremo superior del hueso, situada por encima de la membrana timpánica en el receso epi-timpánico. tiene una superficie articular destinada al cuerpo del yunque

Cuello

sostiene la cabeza, en el borde medial cruza la cuerda del tímpano y se inserta el tendón del músculo tensor del tímpano

Mango

continuación del cuello y desciende de forma oblicua, su extremo distal tiene forma de espátula y cereal umbo.

Apofisis lateral

se origina en la parte inferolateral del cuello sirve de inserción para los dos ligamentos tímpano maleolares

Apófisis anterior

se desprende de la parte anterior y media del cuello, se continúa con el ligamento anterior del martillo

Yunque (Incus)

Éste huesecillo se sitúa en posición medial y posterior respecto al martillo y pesa un poco más.

Cuerpo

su cara anterior tiene forma elíptica en silla de montar se articula con la cabeza del martillo

Rama corta

es una apófisis cónica que prolonga el cuerpo en sentido posterior

Rama larga

su extremo inferior sea acoda en ángulo recto y forma la apófisis lenticular

Estribo (stapes)

Es el huesecillo más pequeño y el más ligero(2mg). Está situado sobre la ventana oval por arriba, cruza el nervio facial

Cabeza

mide 2 mm, contiene una cavidad glenoidea para su articulación con la apófisis lenticular del yunque

Cruras anterior y posterior

forman el arco está pidiendo y unen la cabeza y el cuello con la base del estribo.

Crura posterior: la rama posterior es la mas larga y la mas gruesa

Platina

delgada lamina ósea de forma ovalada

Articulaciones interosiculares

Articulación incudomaleolar (martillo y yunque)

Une la cara posterior de la cabeza del martillo con la cara anterior del cuerpo del yunque. existe un menisco interauricular

Articulación incudoestapedial (yunque y estribo)

Une la apófisis lenticular del yunque con la cavidad glenoidea de la cabeza del estribo. es frágil y puede sufrir luxaciones en los traumatismos craneales

Sindesmosis timpanoestapedial (estribo con ventana oval)

Las superficies óseas en contacto están unidas entre sí por el ligamento anular del estribo

Ligamentos osiculares

Ligamentos del martillo

Ligamento superior: Une la cabeza del martillo con la pared superior de la caja a nivel de la cresta petroescamosa superior

Ligamento anterior del martillo: De la apófisis anterior del martillo a la parte lateral de la fisura petro timpánico escamosa

Ligamento lateral del martillo: Se extiende en abanico entre el cuello del martillo y el borde inferior de la fisura timpánica conocido como espacio de Prussak

Ligamentos del yunque

Ligamento superior del yunque: Es inconstante y fino. Se dispone entre el cuerpo del yunque y la pared superior de la caja a nivel de la cresta petroescamosa superior

Ligamento posterior del yunque: Es bífido y une el extremo de la rama corta del yunque con el perímetro de la fosa incudis

Músculos osiculares

Musculo tensor del tímpano (M. del martillo)

Este musculo de 2cm de longitud discurre en un conducto óseo (semicanalis m. tensoris tympani) situado en la porción superomedial de la trompa auditiva ósea.

Musculo del estapedio (estribo)

7-8mm de largo, es el mas pequeño del organismo. Parte posterior del cuello del estribo ---- apófisis piramidal

Trompa de eustaquio

Es una estructura anatómica en forma de tubo, comunica la caja timpánica del oído medio con la nasofaringe, en cuya pared lateral desemboca.

Niño: 17.5mm

Adultos: 37.5 mm

Tiene una constitución anatómica dual

Porción ósea: desde la caja del oído medio hasta la parte cartilaginosa

Porción cartilaginosa: desde la porción ósea hasta la rinofaringe, parte dinámica de la trompa

Mucosa de tipo respiratorio, epitelio cilíndrico ciliado

está delimitada por 2 músculos periestafilinos interno y externo

En condiciones fisiológicas, la luz es virtual y se convierte real debido a la contracción de los músculos periestafilinos. El músculo periestafilino interno tensa la trompa y simultáneamente el periestafilino externo se contrae y la abre.

Función: iguala la presión en el oído medio con la presión atmosférica, permite que la membrana timpánica se mueva libremente.

La apertura de la trompa por actividad muscular se presenta cuando la presión diferencial es de 20 a 40 mmHg. El músculo periestafilino externo es el único que puede abrir la trompa. debido a que los músculos periestafilinos pertenece al paladar blando el igualamiento de las presiones se asocia con la deglución bostezos y estornudos.

Mastoides

Sistema excavado en el temporal, fundamentalmente en la apófisis mastoides, constituido por una serie de celdas; una muy notoria por su tamaño denominada antro mastoideo y otras pequeñas y numerosas unidas entre sí.

Es una celda constante y voluminosa de dimensiones variables que se comunica con el ático por un conducto excavado en la parte superior de la pared posterior de la caja denominada aditus ad antrum. Según la capacidad de celdas y sus dimensiones los temporales tienen una mastoides que se clasifican como:

Antro mastoideo

Neumáticas en el 37%

Neumatodiploicas en el 43%

Diploicas (compactas) en el restante 20%

Fisiología de oido medio

El sonido es una forma de energía física que se produce por la vibración de estructuras, como por ejemplo un diapasón, parlantes o las cuerdas vocales.

Las estructuras como éstas, generan un fenómeno de compresión y descompresión de las parparticulas circundantes de forma tridimensional y concéntrica que va atenuándose en la medida en la que se aleja del foco emisor

Nuestro sistema auditivo ha evolucionado de tal manera de poder convertir la energía acústica:

Energía mecánica – hidráulica – energía bioeléctrica

Que a través del nervio auditivo llega a nuestro sistema nervioso central.

Impedancia

Resistencia que ofrecen algunos medios a la propagación de la onda Sonora como:

Aéreo: CAE

Solido: bloque tímpano-osicular

Líquidos: laberinticos del oído interno

La onda Sonora debe superar una resistencia en relación con 3 factores:

Masa

rigidez

roce o fricción del sistema tímpanosicular de la actividad timpánica

factores que modifican la impedanica:

estáticos: cavidades del oído medio, tímpano, cadena osicular cultural y sistema ligamentario

dinámicos: actividad muscular endotimpánica, músculos del martillo y estribo, cambios de aire en la caja

Función de los músculos del oído medio

protegen la coclea de los sonidos potencialmente nocivos.

El musculo del partillo (V par craneal): tensa el tímpano reduciendo su elasticidad: su vibración y capacidad de transmisión

El musculo del estribo (VII par craneal): encaja la platina sobre el marco de la ventana oval reduciendo el hundimiento en el sistema perilinfatico

Migxi Mariam Martinez Tirado