ESQUELETO LARINGEO

LARINGE

organo impar, situado en la parte media y anterior del cuello

conforma el extremo superior de la traquea

funcion: permitir solo la entrada de aire (NO TIENE FUNCION MIXTA)

HUESO HIOIDES

formado por: un cuerpo central, 2 cuernos mayores y 2 cuernos menores

representa el limite anterosuperior del espacio preepiglotico con la vallecula por arriba

MUSCULOS SUPRA HIOIDEOS : dirigen la laringe hacia arriba y adelante

Ligamento estilohioideo

Musculos: Diasgtrico , Estilohioideo, Milohioideo , Hiogloso, Genihioideo

FUNCION: posicion de la laringe durante la deglucion y fonacion

MUSCULOS INFRA HIODEOS: colocan la laringe en su lugr original

uniones de los musculos esternohioideo y omohioideo

FUNCION: ayudan en el movimiento inferior de la laringe

CARTILAGOS IMPARES

1: cartilago tiroides

C. hialino, mas grande de toda la laringe

Angulo agudo: 90° en hombre y 102° en mujer

hendidura tiroidea superior

Alas tiroideas: aspecto cuadrangular

cuernos superiores: unen a los ligamentos tirohioideos externos

cuernos inferiores: articulacion cricotiroidea

superficie cubierta por pericondrio grueso

2: Epiglotis

forma como de hoja, c. fibroelastico delgado y flexible

formado por un petiolus que se une al c. tiroides

contiene un tuberculo epiglotico

se une al C. tiroides arriba de la conmisura anterior

3: cartilago cricoides

forma de anillo de sello, C. hialino de forma anular.

Arco anterior estrecho: 5 a 7 mm de altura

lamina posterior: 20 a 30 mm de longitud

se articula con el cuerpo tiroideo inferior y con los cartilagos aritenoides

se encuentran los musculos cricoaritenoideos posteriores y algunas fibras esofagicas longitudinales

la union inferior de la membrana cricotiroidea y cono elastico

CARTILAGOS PARES

1: Aritenoides

2: corniculados

3: cuneiformes

son 2 cartilagos hialinos de aspecto piramidal

se articulan con la cara superoexterna de la lamina posterior del cartilago crioides , altura 18 mm

la base forma o tiene 2 apofisis:

1.- Muscular: funciona como union del musculo cricoaritenoideo y se dirige en forma posteroexterna

2.- Vocal: formada por cartilago elastico. se une con el borde posterosuperior del cono elastico

LIGAMENTOS

EXTRINSECOS : tienen una parte de sus inserciones estan la laringe y otra en otra estrcutura

MEMBRANA TIROIDEA

aparturas donde pasan las arterias laringeas superiores, nervios y vasos linfaticos

Entre el borde superior del C. tiroides por debajo y el hueso hioides por encima

bordes posteriores se engrosan para formar los ligamentos tirohioideos laterales

se engrosan anteriormente en la linea media para formar el ligamento tirohioideo medio.

LIGAMENTO HIOEPIGLOTICO

se extiende desde la linea media de la epiglotis

anterosuperiormente al cuerpo del hueso hioides

LIGAMENTO CRICOTRAQUEAL

Desde el borde inferior del C, cricoides al borde superior adyacente del primer cartilago traqueal.

INTRINSECOS: inserciones en la laringe

MEMBRANA FIBROELASTICA DE LA LARINGE

SE DIVIDE EN: ligamento cricotiroideo inferiormente y membrana cuadrangular superiormente, entre estos dos se forma el cono elastico

une los cartilagos laringeos y completa la estructura arquitectonica de la cavidad laringea

LIGAMENTO CRICOTIROIDEO

Se une al arco del C. cricoides y se extiende superiormente, termina en un borde superior libre dentro del espacio encerrado por el C. tiroides.

Margen libre superior se une: anteriormente al C. tiroides y posteriormente a la apofisis vocales de los C. aritenoides

forma el ligamento vocal y el ligamento cricotiroideo medio

MEMBRANA CUADRANGULAR

discurre entre el borde lateral de la epiglotis y la superficie anterolateral del C. aritenoides

tiene un borde libre superior, entre el extremo superior de la epiglotis y el cartilago corniculado y un borde libre inferior

borde libre inferior se engrosa para formar el ligamento vestibular por debajo del pliegue vestibular (cuerda vocal falsa) de la laringe.

MUSCULOS

EXTRINSECOS: se insertan en la laringe solo parcialmente por que pertenecen a otros organos vecinos. hacen que la laringe ascienda durante la deglucion.

INTRINSECOS: musculos propios de la laringe, los que tienen todas sus inserciones en los cartilagos laringeos, su funcion es la proteccion de la via aerea.

se encargan de: movimiento y fijacion integrales de la laringe

DEPRESORES

M. tirohioideo, esternohioideo y omohioideo

inervacion: Asa del hipogloso

ELEVADORES

vientres anterior y posterior del M. digastrico, estilohioideo, geniohioideo y milohioideo

Inervacion: ramas de pares craneales V y VII

importante en funciones laringeas durante la deglucion y fonacion

M. CRICOTIROIDEO

origen: superficie anterior y externa del cartilago cricoides

contiene: 1) porcion recta (borde inferior del C. tiroides), 2) porcion oblicua (cuerno inferior, borde inferior y superficie interna del C. tiroides)

Inervacion: rama externa del N. laringeo superior

contraccion: lamina posterior del C. cricoides hacia abajo y atras, por la articulacion cricotiroidea > cuerdas vocales se alarguen y tensen

M. TIROARITENOIDEO

M. TIROARITENOIDEO LATERAL

Origen: superficie anterointerna del C. tiroides

insercion: superficie anterior y externa de la apofisis muscular del C. aritenoides

accion: aductor (cierra) del vestibulo laringeo (forma las bandas ventriculares) y es un antagonista del M. cricotiroideo

M. TIROARITENOIDEO MEDIAL

insercion: apofisis vocal del C. aritenoides y directo en la cuerda vocal.

Accion: acorda y abduce cuerdas vocales adelante de la apofisis vocal. VEDADERO MUSCULO VOCAL.

inervacion: laringeo recurrente (inerva a los 2). es muy activo durante la fonacion y participa en la vibracion de la cuerda vocal.

si el N. laringeo recurrente se daña en alguna cirugia provoca una paralisis o paresia cordal uni o bilateral al paciente

M. CRICOARITENOIDEO POSTERIOR

origen: superficie posterior de la lamina cricoides, se inserta en apofisis muscular del C. aritenoides

accion: principal abductor (abre) de las cuerdas vocales, mueve apofisis muscular del aritenoides hacia atras.

inervacion: laringeo recurrente.

M. CRICOARITENOIDEO EXTERNO

Origen: borde superior y externo del arco del C. cricoides

insercion: region anterior de la apofisis muscular del C. aritenoides

Accion: contraccion, mueve la apofisis muscular hacia abajo y adelante "aduce (cierra) la cuerda vocal" y es un antagonista del M, cricoaritenoideo posterior

inervacion: laringeo recurrente

M. INTERARITENOIDEO

Origen: borde superior de los aritenoides

accion: aproxima el aritenoides ayudando a la aduccion de la glotis

inervacion: laringeo recurrente

M. ARIEPIGLOTICO

Consta de una porcion oblicua y transversal: se extiende de la cara posterointerna de un aritenoide a su homologo contralateral.

Inervacion: laringeo recurrente

accion general : junta los cartilagos aritenoides, cierra la conmisura posterior y eleva la presion subglotica

accion de la porcion oblicua: abate la apiglotis, estrecha orificio superior de la laringe.

accion de la porcion transversal: tira en forma medial de la base del aritenoides para aduccion y estabiliza a la articulacion cricoaritenoidea durante abduccion.

ELEMENTOS INTERNOS

supraglotis

Del borde superior de la epiglotis al techo del ventriculo

Glotis

Del piso del ventriculo, hasta 1 cm por debajo del borde libre de la cuerda vocal.

subglotis

1 cm por debajo de las cuerdas vocales hasta el borde inferior del cartilago cricoides.

incluye: epiglotis, pliegues eriepigloticos, cartilagos aritenoides, cuerdas vocales falsas y techo del ventriculo

piso del ventriculo, cuerdas vocales verdaderas, conmisura anterior y posterior y se extiende hasta 1 cm por debajo del borde libre de la cuerda vocal.

luz: 13.5 mm

cuerdas vocales: miden 2 cm (mas largas en varones) , se unen para formar una "V" y se adhieren al cartilago tiroides a traves del ligamento de Broyles (tendon vocal)

porcion membranosa= 2/3 partes anteriores ( se encarga de la fonacion) , cualquer lesion en esta zona causa disfonia

porcion cartilaginosa = 1/3 parte posterior (se encarga de la respiracion), presencia de granulomas en esta zona causa disnea

ARTERIAS

laringea superior

cricoidea

laringea inferior

VENAS

laringea superior

laringea superior

laringea inferior

LINFATICOS

SUPRAGLOTIS: cadena yugulocarotidea y espinal

GLOTIS: pretraqueales

SUBGLOTIS: pre y paratraqueales

INERVACION

LARINGEO SUPERIOR

este nervio se divide afuera de la laringe en:

Rama interna: aferente y confiere sensibilidad a la region supreglotica

Rama externa: motora e inerva al musculo cricotiroide, que es un tensor de las cuerdas vocales; tambien proporciona sensibilidad a la mucosa subglotica.

LARINGEO RECURRENTE

suministra inervacion motora a los musculos laringeos intrinsecos, con excepcion del cricotiroideo

Devany J. Damas Naranjo: 9013073