Duchicela_Hepatitis

HEPATITIS

ICTERICIA

Coloración amarrillenta de la piel y de las mucosas por aumento de la concentración de la bilirrubina sanguínea

FISIOPATOLOGÍA

Médula Ósea: ERITROPOYESIS

Circulación: Eritrocito tiene una vida de 120 días

Sistema Reticuloendotelial (Sistema Mononuclear Fagocítico)

HEMO

GLOBINA

Biliverdina

CO

Transferrina

Fe2+

Hemoxidasa

Bilirrubina no conjugada

Biliverdina reductasa

Se une a la Albúmina

Membrana del hepatocito

Bilirrubina Conjugada

UDP GLUCORONIL TRANSFERASA

Sale del Hepatocito

Excreta a lo canalículos biliares

Intestino por medio de acción bacteriana

Urobilinógeno

Estercobilina (Pigmento de las heces)

Urobilina (Pigmento de la orina)

CAPTACIÓN

CONJUGACIÓN

EXCRECIÓN

TRANSPORTE

Síndrome de Gilbert

Ictericia Neonatal, Fármacos, hepatopatías graves

Síndrome de Dubin Johnson

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

HEPATITIS A

HEPATITIS B

HEPATITIS C

HEPATITIS D

HEPATITIS E

ARN virus

ADN virus

ARN virus

ARN virus defectuoso que requiere la presencia de HBV para su replicación

ARN virus

Incubación: 15-45 días (3-4 sem)

Incubación: 30-180 días (8-12 sem)

Incubación: 15-160 días (7 sem)

Incubación: 30-180 días (8-12 sem)

Incubación: 14-160 días (5-6 sem)

Transmisión: Fecal-oral

Transmisión: percutánea, perinatal y sexual

Transmisión: percutánea

Transmisión: percutánea y sexual

Transmisión: fecal-oral

Manifestaciones Clínicas:

Náuseas

Vómitos

AnorexiaFiebre

Cefalea

Astenia

Diarrea

Dolor abdominal (hipocondrio derecho)

Coluria

Manifestaciones Clínicas

Astenia

Anorexia

Náuseas y vómitos

Dolor abdominal (hipocondrio derecho)

Diarrea

Fiebre

Coluria y acolia/hipocolia

Ictericia (2-6 semanas)

Manifestaciones Clínicas

Más leve que otras hepatitis, > asintomático,

alta tendencia a la cronicidad

Manifestaciones Clínicas

Comienzo: gradual o agudo. Sus síntomas son ictericia, náusea

Manifestaciones Clínicas

Mayoría asintomáticos

Síntomas: ictericiaquesueleir acompañadademalestar,anorexia, náuseas, vómitos, dolor abdominal, fiebre y hepatomegalia

Serología:

-Fase aguda: demostración de anti-HAV de tipo IgM

-Superada la enfermedad aguda: se detecta anti-HAV de tipo IgG de forma indefinida. (Infección previa)

-Px con anti-HAV→ inmunes a reinfección.

Excreción temprana por la heces

Dg: IgM contra HAV

Infección previa: IgG anti-HAV

Serología: Diagnóstico fase aguda

1.HBsAg

2. Aumento de ALT sérica

3. Anti-HBc

4. Anti-HBs

Ig M contra HBc

Serología:

Diagnóstico fase aguda: anti-HCV y ARN del HCV

Diagnóstico fase crónica: anti-HCV, ARN del HCV, localización citoplasmática en los hepatocitos

Indicador más sensible de la infección → presencia de ARN del HCV

Fase aguda de la infección por HDV: Predomina anti-HDV de tipo IgM

-Puede transcurrir 30 a 40 días entre la aparición de los síntomas y detección de anti-HDV

Fase Crónica: anti­-HDV circula en concentraciones altas y se detectan anti-­HDV de tipo IgM e IgG.

Replicación del HDV: antígeno del HDV en el hígado y ARN del HDV

Serología: Dg de Fase aguda

IgM anti-HEV → comienzos de la infección aguda

-Se acompaña de la presencia de ARN de HEV en suero y heces

IgG anti-HEV

Referencias Bibliográficas

Argente, H., & Álvarez, M. E. (2013). Semiología médica. Fisiopatología, semiotecnia y propedéutica: enseñanza basada en el paciente. 2a ed. Buenos Aires: Médica Panamericana.

Goic, A. G., & Chamorro, Z. (1987). Semiología médica.

Harrison, T. R., Kasper, D. L., Hauser, S., Jameson, J. L., Fauci, A. S., Longo, D. L., & Loscalzo, J. (2016). Harrison: principios de medicina interna.

Pontificia Universidad Católica del Ecaudor

Facultad de Medicina

Nombre: Odalis Duchicela Fecha: 26/11/2.22