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ATRESIA ESOFAGICA

Embriología

Intestino anterior inicia separación entre porción ventral y dorsal

El tabique traqueoesofágico separa el divertículo respiratorio de la parte dorsal

Se crea la división del primordio respiratorio del esófago

Etiologia

Factores de crecimiento

Factores de transcripción

Factores apoptóticos

Vías moleculares

influencias genéticas y ambientales

mayor edad paterna y materna

baja paridad

DM materna

exposición a metimazol o micofenolato

Epidemiologia

Se presenta en 1 de cada 4500 nacidos vivos

Predominio en el sexo masculino en relación 3:2

Sindromes asociados

V - vértebras

A - anomalías anales

C - anomalías cardiacas

T - fístula traqueoesófagicas

E - atresia esofágica

R - anomalías renales

L - anomalias en extremidades

C - coloboma

H - defectos cardíacos

A - atresia coanal

R - retraso en el desarrollo

G - anomalías genitales

E - anomalías del oído

evaluacion

ecografía prenatal

primeras 24 horas de vida

Polihidramnio

Ausencia de burbuja gástrica

Abdomen pequeño

Bolsa esofágica distendida

Área anecoica en la mitad del cuello fetal

Signos de asfixia durante alimentación

Aumento secreciones orales

Dificultad respiratoria

Tos

Diagnostico

Introducir sonda de aspiración

Radiografía de tórax y abdomen

Tomografía de tórax y abdomen

Esofagoscopía

Broncoscopia al evidenciar fístula

Ecografía renal

Ecografía lumbar y sacra

Electrocardiograma

Clasificacion de Gross

Atresia esofágica aislada

Fístula traqueoesofágica proximal

Fístula traqueoesofágica distal

Fístula traqueoesofágica proximal y distal

Fístula traqueoesofágica aislada

Tratamiento

toracotomía laterodorsal derecha

Se pasan fórceps por detrás del esófago distal y se coloca un cabestrillo para separarlo de la tráquea

se divide y se cierra con una sutura continua monofilamento absorbible

Pronostico

Es relativamente bueno y depende principalmente de las anomalías cardíacas y cromosómicas frente a la atresia esofágica per se