Ohne Titel

SOSPECHA DE APENDICITIS

Hemograma (leucocitosis > 10.000 con neutrofilia >85%), PCR > 5, Parcial de Orina, Prueba de embarazo (BHCG)

Dolor abdominal difuso/CID - Anorexia, Hiporexia - Nauseas y Vomito - Migración del dolor en 8 horas - Febrícula o fiebre (>38.5°c) - Signos de irritación peritoneal - Defensa abdominal - Dolor al tacto rectal

Clasificación

Clínica: Complicada - No complicada

Anatomopatológica: Edematosa - Fibrino-purulenta - Gangrenada (48h)- Perforación (72h)

Retrocecal - Pelvis - Retroileal

Signos De Apendicitis: La defensa abdominal tiene > especificidad

Dolor en punto de Mcburney - Signo de Dunphy - Signo de Ligat - Blumberg - Microblumberg - Rovsing - Psoas - Obturador - Talón - San Martín

Nada vía oral (reposo intestinal) - Hidratación endovenosa con líquidos de mantenimiento

Valoración por Cirugía General

Cuadro clínico dudoso de apendicitis (AIR SCORE 5 - 8)

Apendicitis (AIR SCORE > 9)

No apendicitis

Diagnostico Diferencial: Folículo de Graff, Endometriosis, embarazo ectópico roto, quiste torcido de ovario, EPI, Absceso del psoas, Dvierticulo de Meckel, Adenitis mesentérica, neoplasia del ciego

Turno Quirúrgico

Observación clínica

IMAGENES:

ECO abdominal: dm AP >6mm - presencia de fecalito, liquido periapendicular

ECO transabdominal de compresión graduada en embarazadas

TAC - Diagnostico diferencial, diferencia absceso de flemon

Rx de abdomen

Valoración por otras especialidades: Oncologia . Gineco - MI

Antibiótico Preoperatorio 60 minutos antes minino 20 minutos antes

Complicada

No complicada

Cefalosporinas de 2da o 3ra generación

Cefoxitina 2gr IV dosis unica o Cefotetan 2 gr IV dosis unica

piperacilina - Tazobactam 4.5 gr IV

Ampicilia - Sulbactam 3 gr IV

Manejo quirurgico (Apendicectomia): Laparoscopica, abierta, laparotomia

Complicada

SI

NO

Resolución del cuadro

AB POP: Ampicilina 2 gr IV + Clindamicina 900 mg/ Metronidazol 500 mg IV + Gentamicina 5 mg/kg/día cd 8 horas

Egreso Hospitalario