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Senos paranasales

Generalidades

Los senos paranasales están cubiertos por una legada mucosa de epitelio ciliado pseudoestratificado de tipo cuboidal, con células caliciformes productoras de moco, una membrana basal y una lamina propia que contiene glándulas seromucosas

Seno frontal

Se dentifica como unidad anatómica a partir de los 2 años de edad

Radiológicamente visible desde los 6-8 años

Compuesta por 2 cavidades asimétricas

Tiene forma de pirámide triangular con vértice superior y la base inferior

Se encuentra en el hueso frontal a cada lado de la línea media y separadas por un tabique intersinusal delgado en dirección anteroposterior a menudo desviado hacia alguno de los lados

20-25 mm de altura

25-27 mm de ancho

Profundidad de 10-15 mm

En promedio su capacidad es de 4-5cm2

El seno frontal drena al meato medio a través del receso frontal

Seno etmoidal

Las celdillas etmoidales esta constituidas por pequeñas cavidades o celdillas, separadas unas de otras por tabiques óseos sumamente delgados y se encuentran localizadas en el espesor de las masas laterales del etmoides

Embriológicamente aparece a partir del 5to mes de vida intrauterina

Al nacimiento se encuentra desarrollado y mide entre 2 y 5 mm de diámetro

Las celdillas anteriores se abren al meato medio y las posteriores al meato superior de las fosas nasales

Al conjunto se le denomina laberinto etmoidal. Estas celdillas etmoidales forman el lazo de la unión con los demás senos paranasales

La capacidad total de las celdillas etmoidales de 8-10 cm2

Las celdillas se clasifican en anteriores y posteriores:

Las anteriores desembocan en el meato medio y ocupan la mitad anterior de la pared interna de la órbita

Las posteriores, cuyos orificios desembocan en el receso esfenoetmoidal , ocupan la porción posterior de la pared interna de la órbita

La lamella basal del cornete medio divide las celdillas etmoidales posteriores de las anteriores

Los senos etmoidales están separados por una serie de recesos marcados por 5 lamelas, de anterior a posterior

1.- Proceso uncinado

2.- Bula etmoidal

3.- Lamina basal

4.- Turbina superior

5.- Turbina suprema

La irrigación está a cargo de las arterias etmoidales anteriores y posteriores (ramas de la arteria oftálmica)

Seno maxilar

Presente desde el 4to mes de vida intrauterina, como un pequeño divertículo que nace del etmoides anterior

Continúa su desarrollo a través de los primeros años de vida para alcanzar el nivel del piso de la fosa nasal alrededor de los 7-8 años y crece hasta al edad adulta

Es difícil su evaluación en la rx simple antes de los 3 años

Al nacer el seno maxilar mide <5mm y la neumatización se produce con una velocidad de 2mm por año, enlenteciéndose desde los 9 años

También conocidos como antros de Highmore

Dimensiones variables y su capacidad promedio es de 11-12 cm3

Desembocan en el meato medio por un orificio, el maxilar, situado en el tercio posterior del infundíbulo (72%)

El techo del seno es muy delgado y constituye el piso de la órbita

A la pared interna o nasal del seno la divide la inserción del cornete inferior en 2 porciones:

anteroinferior que corresponde al meato inferior

posterosuperior que corresponde al meato medio

Ramas de la arteria nasal lateral posterior (esfenopalatina) que entra a la cavidad nasal a través del agujero esfenopalatino a 0.5cm por detrás de la cola ósea del cornete medio

Seno esfenoidal

Es el mas posterior de los senos, se origina del etmoides posterior e invade el hueso esfenoidal de los 3-4 años

Termina su crecimiento en la adolescencia

Contenidos en el cuerpo del esfenoides

Capacidad promedio es de 5-6 cm3, tiene forma cubica cuando se encuentra neumatizado moderadamente

Presenta un tabique intersinusal mas o menos central pero en ocasiones presenta 2 o más tabicaciones que lo hacen asimétrico en su interior

Drenan hacia el receso esfenoetmoidal situado por arriba del cornete superior

Tiene 6 caras y la importancia de este seno radica en su relación que tiene con la cavidad craneal en 4 de ellas:

El techo o cara superior con la hipófisis y fosa craneal anterior

La pared posterior con el seno cavernoso y el clivus

Y sus caras laterales con el nervio óptico y la carótida interna y seno cavernoso

Clasificación de Hamberger de la neumatizacion esfenoidal:

A : Concha: falta de neumatizacion esfenoidal (3%)

B : Preselar: la neumatizacion llega hasta la cara anterior de la silla

turca (11%).

C: Selar: adecuada neumatizacion con la silla turca dentro del seno (86%)