tema 7 parte 2

TEMA 7: TRASTORNOS DE ANSIEDAD SOCIAL (FOBIA SOCIAL): CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y DIAGNÓSTICAS

4.1.Trastorno de ansiedad social, trastorno de la personalidad por evitación y timidez:

Intento por diferenciar el TAS de TPE:

*Bellack y Hersen (1990): "parece poco lógico tener dos categorías nosológicas distintas que muestran la misma fenomenología y responden más o menos a los mismos tratamientos"

Tantos los individuos con TAS como los TPE están preocupados por las percepciones que los demás tengan de ellos.

*Widiger (1992): "una persona que satisface los criterios de la fobia social generalizada y del TPE no sufre dos trastornos mentales comórbidos, sino simplemente un trastorno que satisface los criterios de dos diagnósticos diferentes".

*Jones, Briggs y Smith (1985): timidez= malestar e inhibición en presencia de otras personas.

*Zimbardo (1977): timidez=estado de incomodidad causado por la expectativa de posibles consecuencias negativas en las relaciones con otros.

Deficiones de TAS, TPE y timidez incluyen todas la verguenza y el rídiculo como sentimientos asociados. Turner, Beidel y Townsley (1990) establecen una serie de diferencias:

1-El grado de deterioro social y laboral en los TAS tiende a ser mucho mayor que en los sujetos tímidos.

2-La timidez suele tener un comienzo más temprano que la fobia social.

3-El TAS es una condición crónica, mientras que la timidez podría ocurrir en etapas tempranas y luego desaparecer.

4-La evitación tiende a asociarse mucho más con el TAS que con la timidez y la gravedad también es mucho mayor.

5-CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS:

Los individuos con TAS se caracterizan por:

1-su inhibición o sus déficit conductuales en situaciones de interacción social.

2-las conductas de escape y evitación de las situaciones sociales.

3-pueden observarse ansiosos por la sensibilidad a ser observados negativamente.

-etc.

5.1. Aspectos conductuales:

-conductas de escape y de evitación de las situaciones sociales temidas.

-comportamiento frío, distante y tenso con aquellos que no conoce.

-callados o pocos habladores con gente poco familiar.

-intranquilidad ante situaciones sociales temidas.

-vigilancia constante y alerta constante ante amanezas sociales.

-etc

5.2.Aspectos cognitivos:

-se desbordan con detalles ambientales irrelevantes.

-conceptos rígidos sobre la conducta social apropiada.

-interferencia cognitiva.

-diálogo interno de autoverbalicaciones negativas.

-creencias sociales disfuncionales.

-hipervigilancia ante los sentimientos de los demás

-preocupación excesiva por la crítica.

-etc.

5.3.Aspectos fisiológicos:

-Tensión muscular.

-Rubor y palpitaciones.

-Sudoración.

-Náuseas.

-Visión borrosa.

-Temblor.

-Sensación de vacío.

-Sensación de nudo en la garganta.

-Boca seca y tartamudeo.

-sensación de frío/calor.

-Escalofríos.

-sensación de hormigueo.

-respiración superficial.

-etc.

6-EPIDEMOLOGÍA Y CURSO:

6.1.Epidemología:

*Según la APA, la prevalencia del TAS está entre el

3-13% pero la variabilidad entre países es >.

*Tasas totales para la fobia social en los países= 0,2% a lo largo de la vida y 0,2% en los últimos 12 meses.

*Países europeos= grandes diferencias en tasas de fobia social (trastorno mental más común).

*EE.UU:mayores tasas de prevalencia de fobia social.

*Distribución del TAS por sexo= <mujeres, lo cual difiere de la OMS:" las fobias sociales se presentan con igualdad frecuencias en varones que en mujeres".

*Población infantojuvenil= tasas de prevalencia

1,6-7% en adolescentes y 1-3% en niños.

6.2.Edad de inicio:

*Según DSM-5 suele aparecer en la mitad de la adolescencia aunque otros afirman que suele aparecer entre los 16 y 20 años.

*El TAS en la adolescencia parecería surgir de una historia infantil de inhibición o de timidez.

*No existen diferencias en cuanto a la edad de inicio repecto al sexo.

*Sujetos con fobia social tienen una edad de inicio más temprana.

6.3.Curso:

TAS adquirido=continuo y dura toda la vida.

*Desarrollo gradual (el sujeto puede recordar el comienzo de los síntomas) pero también puede seguir a una experiencia humillante o estresante (desarrollando temor a unas pocas situaciones circunstanciales).

*Efectos del TAS= desde la evitación hasta la incapacidad total.

*Padecer TAS en la edad adulta reduce las posibilidades de mejorar los niveles de vida.

*El TAS precede en muchos casos la aparición de otros trastornos mentales.

*Situación se agrava=pocas personas acuden a tratamiento.