Lumbalgia. Flujograma 1er NIvel

Lumbalgia

Dolor o malestar en zona lumbar

Factores de Riesgo

->50 años

-Ant. de Cáncer

-Síndrome constitucional

-Sin mejoría en 4-6sem

-Dolor continuo y progresivo

-Fiebre

-Osteoporosis

-Consumo de estoroides

-Síndrome de cauda equina

Síntomas y signos

Categorías

Dolor bajo de espalda inespecífico

Dolor lumbar potencialmente asociado a radiculopatía

Dolor potencialmente asociado con enfermedad sistémica específica

Diagnóstico y clasificación

Exploración física

Signos de alarma

Gabinete

Tiempo de evolución

Aguda

Subaguda

Crónica

-Exploración neurológica

-Arcos de movilidad

-Marcha

-Tono

-Trofismo

Equilibrio

Mecánico

Radiografía de columna lumbar anteroposterior y lateral

-Fiebre >38° >48h

-Osteoporosis

-Enfermedad sistémica

-Déficit sensitivo o motor

-Uso de esteroides

-Espondilitis anquilosante

-Ausencia de respuesta a tx >4-6sem

Tratamiento

No farmacológico

Farmacológico

Manejo de Rehabilitación

1er Nivel

Paracetamol <4 sem

Dolor agudo y subagudo

Ibuprofeno >1800mg/d

Primera elección

No responde o persistencia

Opiáceo o relajante muscular no benzodiázepínico (3-7 d y <2 sem)

Medidas de Higiene

Higiene postural

-Educación

-Ejercicios de Williams (flexión de tronco)

-Ejercicios de Mckenzie (extensión lumbar)

-Ejercicios de estabilización columnar

-Estado activo

-Calor local

Tiempo de inmovilidad

Continuar con actividades de vida diaria

-Reposo en cama máximo 2 días

Evitar

-Reposo en cama

-Fajas lumbares

-Acupuntura

Criterios de referencia

-Signos de alarma

-Dolor lumbar recurrente o crónica >12 sem

Sospecha

-Fractura

-Aneurisma de aorta

-Infección

-Compromiso radicular

-Enfermedad inflamatoria

-Neoplasia

Clasificación

No Mecánico

Simple

Radicular

Inflamatorio

Referido

Diagnósticos diferenciales

Con

Sin

Lassegue

Bragard

Neri

Enviar a 2° Nivel de Atención