RIAS NEONATAL-ASFIXIA

ATENCION DE PARTO

SOSPECHA DE ASFIXIA

RN A TERMINO CON EVENTO CENTINELA (Abrupcio placenta y prolapso de cordon)

RN CON ESTADO FETAL INSATISFACTORIO

RN SIN EVENTO CENTINELA

CONTROL PRENATAL EN CONSULTORIOS DE MEDICOS ADSCRITOS

DIAGNOSTICO- Depresion cardiorespiratoria, Acidemia PH < 7o base exceso < 12 mmol /L, Pobre vitalidad postnatal APGAR < 5 a los 5 min,Evidencia temprana de encefalopatia hipoxica isquemica

PH > O = 7 sin alteraciones al examen fisico

PH de < o = a 7 , Seguir guia de Hipotermia

RN PERMANECE CON LA MADRE

RN DEBE HOSPITALIZARSE

CRITERIOS DE EGRESO HABITUAL

INICIAR TRAMITE DE REMISION (DEBE SALIR ANTES DE 6 HORAS)

REMISION A CENTRO ESPECIALIZADO PARA REALIZAR HIPOTERMIA

Debe analizarse:

1. Indicaciones para hipotermia: 2 de los siguientes criterios

* Recien nacidos a termino o cercanos al termino con edad gestacional mayor o igual

a 36 semanas y peso mayor de 1800 gramos.

* Gases: PH < o = a 7 o deficit de base < o = a -16 en la primera hora de vida

* Pacientes que requieran soporte ventilatorio por mas de 10 min pos reanimación

* APGAR < de 5 a los 10 minutos

* Historia de evento perinatal agudo: prolapso de cordon, hemorragia materna, ruptura uterina, desaceleracion

fetal severa

* Presencia de convulsiones

* Encefalopatia hipoxico-isquemica moderada o severa.

Debe analizarse :

2. Contraindicaciones para hipotermia terapeutica

* Inhabilidad para iniciar tratamiento dentro de las primeras 6 horas de vida

* Anomalias cromosomicas de mal pronostico o anomalia congenita mayor conocida

* Restringicción de crecimiento intrauterino severo < 1800 gr

* Disfunción multiorganica grave, franca inestable cardiovascular en las 6 horas o electroencefalograma

isoelectrico por mas de 12 a 24 horas de vida

* Transtorno de coagulacion y trombocitopenia (<35.000)con sangrado refractario a terapia sustitutiva con plaquetas o

plasma

*Lesiones disruptivas del desarrollo cerebral durante la vida fetal

validacion del traslado según lineamiento establecido

Posteriormente por Referencia se hara seguimiento con la institución receptora

DATOS ASEGURADOR PARA REMISIÓN

COMPENSAR: centralprestador@aseguramientosalud.com

COLSANITAS – MEDISANITAS: remimpbogota@colsanitas.com, solicitudesreferencia@colsanitas.com, solicitudreferenciamp@colsanitas.com, remimpnacional@colsanitas.com, resanitas@colsanitas.com

COLMEDICA: som9@colmedica.com, referenciaycontrareferencia@colmedica.com

FAMISANAR: referencia2015@famisanar.com.co, hospitalariopac@famisanar.com.co, autorizaciondeservicios4747@famisanar.com.co

ALLIANZ: callcentermedicall@allianz.co

SURAMERICANA: Enviar soportes a Fundacion santafe, san ignacio, cardio infantil, policlinico del olaya, clinica cafam 51 y hospital militar. sucruch@epssura.com.co EPS SURA

COOMEVA: crauh_bogota@coomeva.com.co, fonosalud@coomeva.com.co

SEGUROS BOLIVAR: lineamedica@segurosbolivar.com

COLPATRIA: referencia@axa-assistance.com.co, refcolpatria@millenium.com.co

MAPFRE: lineasalud@mpfre.com.co

MEDPLUS: omt@medplus.com.co

DETERMINAR FACTORES DE RIESGO PARA ASFIXIA: Prematurez, Retardo de Crecimiento intrauterino, Circular al cuello, placenta previa, y abrupcio, realizando monitorización.

Signos de hipoxia sin indicaciones de hipotermia

HOSPITALIZAR E INICIAR MANEJO INTEGRAL