Ohne Titel

PRÉ-ECLÂMPSIA GRAVE EM GESTAÇÃO <34 SEMANAS

Admissão hospitalar

Anamnese e exame físico

Monitorização da pressão arterial a cada hora

Verificação de BFC a cada hora

Exames laboratoriais

Relação proteína/creatinina em amostra

EQU

Uréia

TGO

TGP

Bilirrubinas

Hemograma completo

Desidrogenase lática

Aumento persistente da pressão arterial;

Cefaleia grave e distúrbios visuais persistentes;

Dor epigástrica grave persistente, náuseas ou vômitos;

Deterioração progressiva da função hepática;

Deterioração progressiva da função renal;

Contagem de plaquetas <100.000/mm³;

Suspeita de comprometimento da vitalidade fetal

SIM

NÃO

Realizar monitorização materna e fetal a cada 30 minutos.

Administração de sulfato de magnésio;

Uso de corticoide (betametasona 12mg, a cada 24 horas, 2 aplicações IM);

Administração de anti-hipertensivos de ação rápida (Hidralazina ou Nifedipina);

• Infusão de solução de Ringer lactato a 100-125ml/h;

• Dieta suspensa (permitir pequenas ingestões de líquidos claros e medicação oral);

Providenciar a transferência da gestante para Unidade com UTI neonatal;

TRATAMENTO CONSERVADOR

Aferição da PA a cada 4 horas;

Ausculta de BCF a cada 4 horas;

Contagem de movimentação fetal diariamente;

Contagem de plaquetas diariamente;

TGO,TGP, creatinina e bilirrubina de 2 em 2 dias;

Repetir proteinúria de 24 horas semanalmente;

Uso de medicação anti-hipertensiva para manter a pressão entre 140/90 e 150/100mmHg (Alfametildopa até 2g, associada a Nifedipina, ou Betabloqueador, ou Hidralazina);

Contagem de movimentação fetal diariamente;

Avaliação do crescimento fetal por US a cada duas semanas.

Relação proteína/criatinina ≥ 0,3

Proteinúria de 24 horas

Se PA =160mmHg sistólica e/ou =105mmHg diastólica persistente

NIIFEDIPINA : 10 mg via oral - repetir em 30 minutos se necessário

HIDRALAZINA: 5 mg (IV) ou 10 mg (IM) - repetir com intervalos de 20 minutos caso não obtiver resposta

SULFATO DE MAGNÉSIO

Dose de ataque – 4,0g (8,0ml de sulfato de magnésio a 50% com 12,0ml de água bidestilada) em infusão endovenosa lenta (aproximadamente 15 minutos) ou 5,0g (10ml de sulfato de magnésio a 50%) intramuscular em cada nádega.

Dose de manutenção – 1,0g/hora (10ml de sulfato de magnésio a 50% com 490ml de solução glicosada a 5% a 100ml/hora em bomba de infusão) ou 2,0g/hora (20ml de sulfato de magnésio a 50% com 480ml de solução glicosada a 5% a 100ml/ hora em bomba de infusão) ou 5,0g (10ml de sulfato de magnésio a 50%) intramuscular de 4 em 4 horas.