42. Endometriosis y adenomiosis

Flussdiagrammknoten

• ENDOMETRIOSIS Y ADENOMIOSIS

• ENDOMETRIOSIS

• Enfermedad ginecológica benigna que se caracteriza por la presencia de glándulas endometriales y estroma fuera de su ubicación normal

• Incidencia

• Factores de riesgo

• Fisiopatología

• Diagnóstico

• Ubicaciones anatómicas

• Etiología

• Clasificación

• Síntomas

• Tratamiento

• Prevalencia: 38% fertiles

• 71-87%: dolor pélvico crónico

• Peritoneo pélvico

• Ovarios

• Zonas declive de la cadera

• Fondo de saco

• Ligamentos uterosacros

• Mutaciones genéticas y polimorfismos

• Toxinas ambientales

• Predisposición familiar

• Defectos anatómicos

• Metaplasia celómica

• Diseminación linfática o vascular

• Menstruación retrógrada

• Teoría de la inducción

• Dependencia hormonal

• Disfunción del sistema inmunitario

• Fase III

• Fase II

• Fase I

• Fase IV

• Por la American Society for Reproductive Medicine

• Mínima

• Leve

• Moderada

• Intensa

• 1 (binary/octet-stream)

• Esterilidad

• Dolor pélvico crónico

• No cíclico

• Obstrucción intestinal y ureteral

• Exploración física

• Historia clínica completa

• Histopatología por vía laparoscópica

• USG vaginal y RM

• Farmacológico

• Quirúrgico

• Laparoscopia: resección y destrucción

• AINEs, paracetamol, Danazol, agonistas de la GnRH

• Si se desea dar tratamiento de fertilidad

• Diagnóstico

• Anatomía patológica

• Factores de riesgo

• Síntomas

• Etiopatogenía

• Epidemiología

• ADENOMIOSIS

• Presencia de glándulas y estromas endometriales dentro del miometrio. El endometrio se extiende más allá de 2.5 mm en la profundidad del miometrio

• Enfermedad ginecológica asociada

• Entre 8 y 47%

• Edad

• Multiparidad

• Herencia

• Traumatismo

• Hiperestrogenemia

• Crecimiento del endometrio en profundidad

• Unión endometrial irregular y carente de muscular de la mucosa

• Presencia de islotes endometriales en el espesor del miometrio

• Menometrorragia

• Asíntomaticas en mujeres de mayor edad

• Útero agrandado

• Dolor a la presión

• Dismenorrea

• Examen físico

• Ecografia transvaginal

• Histerosalpingografía

• RM

• Imagen2 (binary/octet-stream)

• Tratamiento

• Histerectomía

• 15 y 49 años de edad

• 6-10% edad reproductiva

• Más antigua y aceptada

• Diferenciación de determinadas células para generar más tejido endometrial

• Cromosoma 10q26

• 2,3,7,8-tetraclorodibenzo-p-dioxina

• Obstrucción del cuello uterino Himen imperforado

• Tabique rectovaginal

• Porciones anterior y posterior

• Cíclico o crónico

• Dismenorrea

• Dispareunia

• Disuria

• Disquecia

• 24 y 49 hrs  antes menstruación

• 20 – 30%

• Transmisión viral