Ohne Titel

Oxigenoterapia

es

Medida terapéutica que consiste en la administración de oxígeno en concentraciones mayores que las del aire ambiental con la finalidad de prevenir o tratar la hipoxia

para

averiguar la concentración necesaria de oxígeno que un paciente requiere se necesita el resultado de una gasometría arterial.

es indicada

cuando exista una deficiencia en el aporte de oxígeno a los tejidos.

tiene

Los sistemas de administración de oxígeno se pueden clasificar en

Sistemas de alto flujo

Sistemas de bajo flujo

son

aquellos que administran oxígeno y en los que la fracción de oxígeno inspirado (FiO2) no varía con el patrón respiratorio del paciente.

como

Mascarilla sistema Venturi

permite

administrar concentraciones de oxígeno de entre el 24 y el 50%.

Consta de tres partes

Mascarilla facial de plástico transparente y adaptable que tiene una pinza metálica en su parte superior para el ajuste nasal. Además, presenta un orificio en cada lateral de la mascarilla para la eliminación del aire espirado.

Una pieza movible a la que se le pueden adaptar otras dos piezas (de diferentes colores) en función de la concentración de O2 que se quiera administrar. En las piezas se refleja la concentración del O2 con los litros por minuto.

Un tubo flexible transparente de dos metros de longitud que conecta el humidificador del oxígeno con la mascarilla.

tienen

Ventajas

Inconvenientes

Procedimiento

como

Se sabe la cantidad de oxígeno inspirado.

como los siguientes

Incomodidad para el paciente.

Sensación de claustrofobia

Conjuntivitis si hay fuga del oxígeno a los ojos por mal ajuste nasal.

Si la cinta de la mascarilla está muy apretada puede producir úlceras de presión en los pabellones auriculares.

No permite comer ni beber.

Dificulta la expectoración

Dificulta la comunicación del paciente.

asi

Lavado de manos.

Preparar el material necesario:

mascarilla tipo Venturi

guantes no estériles

humidificador desechable

Preservar la intimidad del paciente.

Informar al paciente y la familia y solicitar su colaboración.

Conectar el humidificador desechable al caudalímetro.

Conectar la mascarilla al humidificador

Comprobar que el oxígeno fluye con la concentración pautada

Eliminar secreciones bucales o nasales, si procede

Colocar al paciente en posición semi-Fowler, si es posible

Colocarle la mascarilla, ajustar la pinza metálica nasal

Ajustar la cinta de la mascarilla y comprobar que queda bien ajustada, pero sin provocar lesión alguna en la cara, las orejas o el cuero cabelludo

Observar el color de la piel y las mucosas buscando cianosis periférica

Observar la aparición de signos de toxicidad por el oxígeno.

Comprobar periódicamente que lleva bien colocada la mascarilla y que el aporte de oxígeno es el prescrito

Retirar la mascarilla y limpiar cada 24 horas o cada vez que sea necesario.

Lavado de manos

Registrar en la historia de enfermería

son

En este tipo de sistemas, el oxígeno inspirado va mezclado con el aire ambiente. A mayor volumen corriente, menor FiO2, y a menor volumen, mayor FiO2

asi

Mascarilla con bolsa de reservorio

adi

Es la mascarilla que proporciona mayor concentración de oxígeno

Consta de varias partes:​

Mascarilla facial de plástico transparente y adaptable que tiene una pinza metálica en su parte superior para el ajuste nasal. Presenta además un orificio en cada lateral de la mascarilla para la eliminación del aire espirado.

Una bolsa reservorio con una capacidad de 750 ml.

Una válvula unidireccional que conecta la bolsa con la mascarilla e impide el paso a la bolsa de aire espirado.

Un tubo flexible transparente de dos metros de longitud que conecta el humidificador del oxígeno con la mascarilla

tiene

Procedimiento

Lavado de manos

Preparar el material necesario: mascarilla con bolsa de reservorio, guantes no estériles, lubricante, humidificador desechable, alargadera de oxígeno, si se precisa

Preservar la intimidad del paciente

Informar al paciente y la familia y solicitar su colaboración.

Conectar el humidificador desechable al caudalímetro

Conectar la mascarilla al humidificador

Comprobar que el oxígeno fluye con la concentración pautada.

Eliminar las secreciones bucales o nasales, si procede

Colocar al paciente en posición semi-Fowler, si es posible

Colocarle la mascarilla, ajustar la pinza metálica nasal

Ajustar la cinta de la mascarilla y comprobar que queda bien ajustada, pero sin provocar lesión alguna en la cara, las orejas o el cuero cabelludo.

Si es necesario, colocar una alargadera de oxígeno para facilitar la movilidad y la deambulación del paciente

Observar el color de la piel y las mucosas, buscando cianosis periférica.

Observar la aparición de signos de toxicidad por el oxígeno.

Comprobar periódicamente que lleva bien colocada la mascarilla y que el aporte de oxígeno es el prescrito

Retirar la mascarilla y limpiar cada 24 horas o cada vez que sea necesario.

Lavado de manos

Registrar en la historia de enfermería

Gafas nasales

conocida como

También conocidas como cánula nasal o doble cánula nasal

es

Catéter de oxígeno con doble salida de corta longitud y flexible que se introduce en las fosas nasales. Se utilizan para flujos bajos de oxígeno.

tiene

Ventajas

como

El paciente puede comer, beber, realizar su higiene, toser y comunicarse con los demás.

Procedimiento

Inconvenientes

como

No se sabe exactamente el flujo de oxígeno que llega al paciente.

Puede producir sequedad de la mucosa nasal y erosiones en las fosas nasales

Se puede mover cuando el paciente duerme.

asi

Lavado de manos.

Preparar el material necesario: gafas nasales.

Preservar la intimidad del paciente.

Informar al paciente y la familia y solicitar su colaboración

Conectar el humidificador desechable al caudalímetro

Conectar las gafas nasales al humidificador.

Comprobar que el oxígeno fluye con la concentración prescrita.

Eliminar las secreciones bucales o nasales, si procede.

Colocar al paciente en posición semi-Fowler, si es posible.

Colocar las gafas nasales.

Si es necesario, colocar una alargadera de oxígeno para facilitar la movilidad y la deambulación del paciente.

Observar el color de la piel y las mucosas, buscando cianosis periférica

Observar la aparición de signos de toxicidad por el oxígeno.

Comprobar periódicamente que lleva bien colocada las gafas nasales y que el aporte de oxígeno es el prescrito.

Las gafas nasales deben estar siempre limpias, se lavan cada 24 horas o cada vez que sea necesario.

Lavado de manos

Registrar en la historia de enfermería

BIBLIOGRAFIA

Aliaga Sánchez MC, Perpiñá Galvañ J, Huertas Linero C, Valero Marco AV. Procedimientos terapéuticos. En: Sanjuán Quiles A. Cuidados al paciente con alteraciones respiratorias. Serie Cuidados Especializados. Madrid: Difusión Avances de Enfermería (DAE); 2012. p. 253-290.

ejemplo

embolia pulmonar

ademas

exisen dos tipos de istemas

sistemas cerrados

sistemas abiertos

son

en estos no existe posibilidad de mezcla adicional con aire del medio ambiente, pero existe mayor posibilidad de reinhalación de CO2 si el volumen de gas suministrado no es el suficiente para permitir su lavado.

ejemplos

Casco cefálico e incubadora

son los dispositivos más representativos, en estos la mayor concentración de O2 tiende a acumularse en las partes bajas.

Bolsa-válvula-mascarilla de reanimación.

son

en estos existe la posibilidad de mezcla adicional con el aire del medio ambiente, por lo que la posibilidad de reinhalación de Co2 es menor pero la FiO2 es más difícil de garantizar

Ejemplo

- Pieza en "T" o collarín de traqueostomía.

son

En pacientes con traqueostomía o tubo endotraqueal, hay un flujo continuo de gas. Se necesita un flujo de 3 a 5 litros para lavar el CO2 producido por el paciente.

Mascarilla facial

son

Garantiza que el suministro de la mezcla de gas no se separe de la vía aérea superior del paciente.