Flussdiagramm
MANIPULACION DE LOS CEMENTOS
Inhalt des Flussdiagramms
MANIPULACION DE LOS CEMENTOS
IONOMEROS DE VIDRIO
RESINOSOS
Vivaglass CEM
Vitremer
Vitrebond
Variolink
Multilink
RelyX U200
PREPARACION
MEZCLA
a) Acondicionamiento de la restauración según las instrucciones del fabricante. Si es necesario, desengrasar con alcohol o acetona.
b) Reubrir las zonas de dentina próximas a la pulpa con hidróxido de calcio. Limpiar los dientes preparados con pasta de profilaxis y lavar con agua y secar con una jeringa llena de aire. Evitar resecar la superficie de dentina.
c) Mantener el campo de operaciones seco con rollos de algodón y aspirador de saliva
TIEMPO DE TRABAJO
Dispensar el polvo y el líquido uno al lado del otro sobre un bloc de mezcla o una placa de vidrio. Mantener el tubo con el líquido perpendicular durante la dispensación y aplicar una suave presión para extraer una gota. Agitar el polvo antes de usar. Colmar la cuchara con polvo y eliminar el exceso en el plástico insertado en el cuello de la botella. Cerrar cuidadosamente la botella del polvo y la botella de líquido después de usar. Sobre el bloc de mezcla, mezclar con una espátula de plástico el polvo y el líquido hasta conseguir una consistencia homogénea y cremosa
2 MINUTOS
POLIMERIZACION
DE 4 A 6 MINUTOS
CEMENTACION
Aplicar en la restauración y presionar suavemente el material hacia las paredes de la restauración con una espátula. Introducirlo en el canal radicular utilizando una espiral "lentulo" o aplicarlo a la banda ortodóntica.
1) Colocar la restauración aplicando una ligera presión (p. ej., con la ayuda de un condensador).
2) Durante la polimerización, la restauración se deberá mantener asentada con una presión firme.
3) Eliminar el exceso de cemento antes de que frague.
SELECCION DEL COLOR
Para restauraciones estéticas, seleccionar el tono de polvo deseado. Para reconstruir
muñones, el polvo de tono azul proporcionará un color de contraste con la
estructura dental y es el recomendado para esta aplicación.
AISLAMIENTO
El dique de goma es el método preferible de aislamiento.
También pueden emplearse retracción gingival y rollos de algodón.
PREPARACION DE LA CAVIDAD
Retirar caries. Preparar la cavidad con una
mínima reducción dental y con ángulos internos redondeados. Terminar el
margen cavosuperficial con unión completa. Si no se requiere preparación, limpiar las superficies que van a ser restauradas con piedra
pómez/agua. Lavar y secar la cavidad.
RETENCION
Para la reconstrucción de muñones con múltiples cúspides
perdidas, se puede requerir la colocación de pins para la retención.
PROTECCION DE PULPA
Si no hay exposición directa de la pulpa, no se
requiere base cavitaria. El sistema Vitremer restaurador/reconstructor
de muñones no se recomienda para cubrir la pulpa directamente
COLOCACION DE MATRIZ
Si se desea, colocar la matriz apropiada para la
restauración.
ACONDICIONAMIENTO
Dispensar unas gotas del acondicionador Vitremer en el pocillo. Usando un pincel, aplicar acondicionador durante 30 segundos a las superficies de esmalte y dentina que van a ser unidas. Rellenar el acondicionador cuando se necesite para asegurar que las superficies se mantienen húmedas con el acondicionador durante el tiempo de aplicación recomendado. Para las reconstrucciones de muñones con pins, aplique el acondicionador a los pins también. Secar el acondicionamiento con la jeringa de aire durante 15 seg. (NO LAVAR) Fotopolimerice las superficies acondicionadas secas durante 20 segundos utilizando una lámpara de fotopolimerización. Las superficies fotopolimerizadas aparecerán brillantes.
DISPENSAR POLVO Y LIQUIDO
Los envases de polvo Vitremer llevan precintos protectores. Retirar completamente el precinto antes de su uso. Desenroscar el tapón, retirar y desechar el precinto. Volver a colocar el tapón. La relación normal de polvo/líquido es de 2,5/1 en peso y puede ser obtenido con el mismo número de cucharaditas de polvo y gotas de líquido. Se puede incorporar polvo adicional para obtener una mezcla de consistencia más gruesa. Dos cucharaditas de polvo y 2 gotas de líquido proporcionarán la cantidad de material adecuada para restauraciones estéticas. Cuatro cucharaditas de polvo y 4 gotas de líquido proporcionarán la cantidad adecuada de material para reconstruir muñones. Se recomienda el uso de mezclas separadas para cada restauración que se coloque. Agitar el frasco para esponjar el polvo antes de dispensar. Introducir la cucharilla en el frasco, llénela en exceso y enrásela contra el enrasador de plástico para retirar el exceso de polvo y obtener una cucharilla rasa. Dispense el número de cucharillas de polvo deseadas en el bloque de mezcla. El mejor método de obtener el tamaño adecuado de gota es mantener el vial de líquido Vitremer verticalmente con la punta hacia abajo y sin que la punta toque el bloque de mezcla. Presione el vial para dispensar el número
MEZCLA
Utilizando una espátula de cemento, mezclar el polvo en el líquido. Todo el polvo debe ser incorporado en el líquido en 45 segundos. El tiempo de trabajo de la mezcla normal de polvo/líquido es de 3 minutos a temperatura ambiente, desde el comienzo de la mezcla.
Temperaturas más elevadas acortarán el tiempo de trabajo. Temperaturas inferiores alargarán el tiempo de trabajo. Rellenar por abajo la punta dispensadora presionándola sobre la mezcla de ionómero de vidrio,
insertar el émbolo por debajo de la punta dispensadora y colocar ésta en el dispensador.
COLOCACION
Se recomienda la aplicación del material en un campo de
trabajo bien seco. Dispensar de la jeringa la mezcla de ionómero de vidrio
en la cavidad manteniendo la punta inmersa en el material para minimizar el atrapamiento de aire. Contornear la restauración usando una matriz de plástico o un instrumento de aplicación apropiado. Para reconstrucción de muñones, dispensar el ionómero de vidrio en las áreas de socavado, alrededor de los pins y postes y llenar la preparación. Condensar el ionómero de vidrio con rollos de algodón húmedos sujetos con pinzas para algodón en lugar de usar un instrumento de metal, para prevenir la incorporación de huecos o aire en la superficie del material.
FOTOPOLIMERIZACION
Fotopolimerice el ionómero de vidrio exponiendo
su superficie al completo a 40 segundos de luz visible con una
lámpara de fotopolimerización. La profundidad máxima de material para la fotopolimerización no deberá exceder de 2 mm. Para la reconstrucción de muñones, donde ha sido colocada una banda matriz de metal,
fotopolimerizar el ionómero de vidrio desde oclusal durante 40 segundos. El tiempo de autopolimerizado es de 4 minutos desde el comienzo de la mezcla a temperatura de la cavidad oral. Para la reconstrucción de muñones, algunas áreas pueden ser fotopolimerizadas o dejar que
autopolimericen retirando la matriz a continuación.
ACABADO
Inmediatamente después del fraguado, la restauración de
ionómero de vidrio puede ser contorneada usando instrumentos rotatorios convencionales con agua en spray. Se recomiendan para el pulido y acabado final el sistema de disco. Inmediatamente después del endurecimiento, el muñón reconstruido de ionómero de vidrio puede ser tallado usando instrumentos rotatorios convencionales con spray de agua.
APLICACION DEL BARNIZ Y ACABADO FINAL
Para una mayor estética, aplicar el brillo de acabado Vitremer en la restauración pulida. Lavar y secar suavemente la restauración. Dispensar una gota de brillo de acabado en un pocillo limpio o en el bloque de mezcla limpio. Usando un pincel, aplicar una capa de brillo de acabado sobre la restauración de ionómero de vidrio y fotopolimerizar durante 20 segundos con la lámpara de fotopolimerización.
PROTECCION. DE PULPA
No está indicada como protector pulpar directo.
Si hay exposición pulpar, cubrir la pulpa con hidróxido de calcio. Colocar la Base Vitrebond
sobre el hidróxido de calcio y dentina periférica para una buena protección y sellado
PRETRATAMIENTO DENTINARIO
No se recomienda un pretratamiento de la dentina. El uso
de limpiadores de smear-layer como soluciones de ácido poliacrílico disminuirán la adhesión
de la Base.
MEZCLA
Emplear una pequeña espátula de cemento para pro-ceder al mezclado rápido (10-15 segundos) del polvo en el líquido. El cemento mezclado deberá tener una consistencia suave y apariencia brillante. Una espatulación excesiva reducirá el tiempo de trabajo.
Para minimizar la evaporación de agua y maximizar el tiempo de trabajo, centrar la espatulación del polvo y el líquido a una pequeña area del block de mezcla, alrededor de un diámetro de 2,5cm.
APLICACION
Evitar la contaminación por agua o saliva durante la
aplicación y el fraguado de la Base. El dique de goma es el mejor método de aislamiento.
Aplicar una fina capa (1/2mm o menos) de la Base mezclada a la superficie de dentina de la cavidad preparada mediante un aplicador de bola u otro instrumento adecuado.
La Base Vitrebond tiene un tiempo mínimo de trabajo de 2 minutos 40 segundos a temperatura
ambiente de 23° C . Temperaturas más elevadas reducirán el tiempo de trabajo.
POLIMERIZACION
Polimerizar la Base Vitrebond exponiéndola durante 30 segundos a la luz de una lámpara de luz visible .
El mecanismo de autopolimerización de la Base Vitrebond asegurará la polimerización completa del material que hubiera estado protegido de la luz como en las áreas de socavadura. Donde se deseen aplicaciones más gruesas de la Base, la mejor adhesión puede conseguirse colocando y fotopolimerizando una fina capa seguida de la colocación de una segunda capa de unos 2mm y fotopolimerizarla durante 30 segundos.
GENERALIDADES
-Tiempo de trabajo: 3-5 minutos
-Proporción de mezcla: pasta base y catalizador (1:1)
-Composición: se compone de Bis-GMA, dimetacrilato de uretano y trietilenglicoldimetacrilato.
-Indicaciones: Fijación adhesiva de restauraciones de cerámica y
composite
PASO A PASO
Retirada de la restauración provisional
Eliminar los posibles restos de cemento provisional de la
cavidad utilizando cepillo de pulir y pasta de limpieza libre
de aceite o fluor. Lavar con agua en spray.
Prueba de restauración
Pasta de prueba-Para evitar la fractura de la restauración,
no controle la oclusión en este paso.
AISLAMIENTO TOTAL
En la técnica de cementación adhesiva con composite, se
recomienda el aislamiento con dique de goma.
-Limpieza, tratamiento preliminar de la restauración y de cavidad
Variolink II
Mezcla 1:1
timpo de 3-5 minutos
COLOCACION
- Onlays
-Coronas/ puentes
-Carillas
POLIMERIZACION
ACABADO Y PULIDO
Paso a paso como mínimo
40 segundos por cada sección. Comenzar por los márgenes
proximales
– Eliminar los sobrantes polimerizados con diamantes de
acabado (tamaño de grano menor 25 μm) y discos
flexibles.
– Utilizar tiras de acabado y pulido en las zonas
proximales.
– Controlar la oclusión y la función realizando las
correcciones necesarias.
– Pulir los márgenes de la restauración con pulidores de
silicona (Astropol, Politip F y P) o discos.
APLICACION DE FLUOR TOPICO
Fluorizar los dientes después de finalizada la restauración
GENERALIDADES
PASO A PASO
-Tiempo de trabajo: depende de temperatura ambiente
-Proporción de mezcla: . Multilink N Primer A y Multilink N Primer B se mezclan en una proporción 1/1
-Composición: compuesta por dimetacrilato y HEMA.
-Indicaciones: Se utilizan para cementación permanente de restauraciones indirectas
. Eliminación de la restauración provisional y limpieza de la cavidad
Eliminar posibles residuos del cemento provisional de la cavidad o preparación con un pincel de pulido y pasta de limpieza no grasosa y sin fluoruro. Lavar con agua pulverizada. Seguidamente, secar con aire exento de agua y grasa. Evitar el resecamiento
. Prueba de la restauración y secado
Comprobar el color, el ajuste y la oclusión de la restauración, teniendo cuidado a la hora de ajustar la oclusión con los frágiles y quebradizos trabajos de cerámica antes de la cementación definitiva, ya que existe el riesgo de fractura. Si fuera necesario, se realizan ajustes con diamantes finos, a velocidad media y con una ligera presión, utilizando gran cantidad de agua
Tratamiento previo de la restauración
Si entra en contaminación se requiere de lo siguiente:
-Tras la prueba, lavar cuidadosamente la restauración con agua pulverizada y secar con aire libre de aceite.
– recubrir por completo la superficie de unión de la restauración con Ivoclean con un micropincel o un pincel.
– dejar reaccionar Ivoclean durante 20 segundos. Lavar minuciosamente
la restauración con agua pulverizada y secar con aire libre de grasa.
Mezcla de Multilink N Primer A y Multilink N Primer B
Se mezclan los dos líquidos Multilink N Primer A y B en una proporción de
1/1. El Primer A/B mezclado es
excusivamente autopolimerizable y no necesita protegerse de la luz, pero sí se debe aplicar en un tiempo límite de 10 minutos.
Aplicación de Multilink N Primer A/B mezclados a esmalte y
dentina
Aplicar Multilink N Primer A/B mezclado sobre toda la superficie de la
preparación (esmalte y dentina preparada) utilizando un micropincel,
comenzando por el esmalte y frotándolo con una ligera presión durante
30 segundos. Dispersar el exceso con un fuerte chorro de aire hasta que no
se vea líquido en movimiento
Aplicación de Multilink N a la restauración
Se coloca una nueva punta de automezcla sobre la jeringa para cada
aplicación. Multilink N se dispensa desde la jeringa automezcladora y se
aplica la cantidad deseada directamente sobre la restauración
Colocación de la restauración y eliminación del exceso de cemento
-Exclusivamente autopolimerizable
-Autopolimerización con fotopolimerización adicional
Acabado de la restauración
Para la cementación de postes endodónticos, se limpia minuciosamente
el conducto radicular para eliminar cualquier residuo de rellenos del
conducto radicular
DISPENSACION
Remueva la tapa y dispense el cemento en el
block de mezcla, 1 o 2 clicks del material son suficientes
para una restauración. Luego de dispensado el cemento,
limpie las puntas del clícker, de modo de impedir la
contaminación cruzada de las pastas. Cierre de la tapa
mediante una pequeña fuerza horizontal hasta escuchar el
sonido: “click”.
MEZCLA
Mezcle por 20 segundos-Tiempo de trabajo: 2:00
minutos.
APLICACION
Aplique el cemento ya mezclado
en la restauración.
COLOCACION Y RETITO
Asiente la restauración y
ponga en su lugar con una presión ligera. Los excesos de
cemento pueden ser removidos muy bien luego de
exponerlos a 2 seg. de luz o auto polimerización de 2-3 min.
para llevarlos a un estado de gel. Remover los excesos con
un explorador o sonda. Es importante chequear oclusión
después que el cemento está polimerizado.
Foto polimerice cada superficie por 20 seg. o espere el auto
curado por 6 min. (desde el inicio de la mezcla).
-Terminado y Pulido: Asegúrese que todos los excesos del
cemento han sido removidos, ajuste oclusión.
-Pula las superficies proximales con discos