Protocolo ERAS: origen y filosofía perioperatoria

Protocolo ERAS

Tiene sus orígenes a partir de la década de los 90, cuando dos grupos de investigadores presentaron diferentes propuestas para mejorar la evolución postoperatoria de los pacientes intervenidos de cirugía electiva.

fueron desarrollados como programas multimodales con objetivo de atenuar la pérdida de la capacidad funcional y mejorar la recuperación en el período perioperatorio.

En el año 2001, se constituyó el grupo ERAS, integrado por diferentes unidades de cirugía procedentes de cinco países del norte de Europa (Escocia, Suecia, Dinamarca, Noruega y Holanda).

Bibliografía

Dr. Raúl Carrillo-Esper,Dra. Isis Espinoza de los Monteros-Estrada, Dr. Augusto Pérez-Calatayud. (Abril-Junio 2013). Una nueva propuesta de la medicina perioperatoria. El protocolo ERAS. Revista Mexicana de Anestesiología, 1, 6.

Gellona J, Bellolio F, Molina ME, Miguieles R, Urrejola G, Zúñiga A. Cáncer de recto. Análisis de las complicaciones post operatorias y mortalidad de la resección radical en una serie de 10 años. Rev Chilena Cirugía 2013; 65 (3): 242-8.

La filosofía principal del protocolo ERAS es reducir el estrés metabólico causado por el trauma quirúrgico y al mismo tiempo apoyar la recuperación temprana del paciente.

Está constituido por diferentes estrategias

que se clasifican en función al período perioperatorio; estas intervenciones terapéuticas están destinadas a disminuir la respuesta de estrés postquirúrgico para mejorar la evolución postoperatoria.

El protocolo ERAS enfatiza el abordaje en las diferentes etapas del manejo perioperatorio mediante la implementación de paquetes de manejo (Bundles).

Preoperatorio

Transoperatorio

Postoperatorio

•Asesoramiento pre-admisión

• Carga de líquidos y carbohidratos

• Evitar ayunos prolongados

• Evitar preparación intestinal

• Profi laxis antimicrobiana

• Tromboprofi laxis

• No usar premedicación

• Uso de anestésicos de acción corta

• Anestesia y analgesia epidural

• No drenajes

• Evitar sobrecarga hídrica

• Mantener normotermia

• Analgesia y anestesia epidural

• No usar sonda nasogástrica

• Evitar la sobrecarga hídrica

• Retiro temprano de catéteres

• Nutrición oral temprana

• Evitar uso de analgésicos opioides/AINES

• Movilización temprana