cesarea segmentaria

Cesárea Segmentaria

Tipos de Cesárea

La cesárea es una intervención quirúrgica que se utiliza para finalizar un embarazo o parto cuando hay causas maternas, fetales u ovulares que desaconsejan el parto vaginal. Consiste en la apertura del útero y posterior extracción de su contenido. Para llegar al útero se ha de realizar una intervención quirúrgica que atraviesa diversas estructuras

Cesárea electiva

Cesárea Urgente

Cesárea en curso de parto o de recurso

Cesárea Emergente

es aquella intervención programada que se realiza antes del inicio del parto en gestantes con patología materna o fetal que contraindique o desaconseje un parto por vía vagina

Se realiza durante el curso del parto, por indicación materna, fetal o mixta. Se incluyen: desproporción pélvico-fetal, fracaso de inducción, distocia de dilatación o de descenso y parto estacionado. No existe riesgo inminente para la madre ni el feto.

Es aquella que se realiza como consecuencia de una patología de la madre o del feto, en la que se sospecha compromiso del bienestar fetal (profilaxis pérdida del bienestar fetal). Puede ser anteparto o intraparto y se recomienda la finalización del embarazo de forma rápida

Se indicará en situaciones en las que exista un riesgo vital para la madre y/o el feto: rotura uterina, prolapso de cordón umbilical, desprendimiento prematuro de placenta normoinserta, placenta previa con hemorragia que comprometa el estado hemodinámico de la paciente y embolia del líquido amniótico. La extracción fetal se tendrá que realizar en <15min.

INDICACIONES

Cesárea en Situación Especial

Cesárea Urgente- Emergente

Cesárea en curso de parto o de recurso

Cesárea electiva

Presentación de nalgas, transversa u oblicua

Macrosomía fetal

Cesárea iterativa

Antecedentes de rotura uterina

Placenta previa

Vasa previa

Infecciones maternas

Cesárea previa

Trastornos de la fase latente

Trastornos de la dilatación

Trastornos del periodo expulsivo

Sospecha de riesgo de pérdida de bienestar fetal.

Sospecha de desprendimiento prematuro de placenta normoinserta

Prolapso de cordón.

Sospecha de ruptura uterina.

Inestabilidad hemodinámica materna.

Cesárea anterior y período entre cesárea y parto

Cesárea iterativa ≥ 2 cesáreas anteriores.

Si antecedente de distocia de hombros con secuelas NNT se consensuará con la paciente la vía del parto

Complicaciones de la Cesarea

Inercia Uterina

Desgarro Uterino

Laceración de Arteria Uterina

Hemorragia Puerperal

Infección puerperal

Anemia

Técnica Quirúrgica

Apertura de la pared abdominal

HISTEROTOMÍA

Extracción fetal y Alumbramiento

Histerorrafia

1.Incisión en la piel

2. Subcutáneo

3. Aponeurosis

4. Músculos rectos:

5. Apertura del peritoneo

6. Plica vesical

La incisión puede ser transversal o vertical. El tipo de incisión depende de varios factores, incluyendo la posición y tamaño fetal, localización de la placenta, presencia de miomas y desarrollo del segmento uterino. La principal consideración es que la incisión debe ser lo suficientemente grande como para permitir una extracción fetal atraumática

Incisión segmentaria transversal baja (de elección)

Incisión corporal vertical o clásica

1.Cierre del peritoneo:

2.Músculos rectos:

3.Cierre de la fascia:

4.Aproximación de tejido subcutáneo:

5.Cierre de la piel

6.Apósito de la herida quirúrgica