Hema1

HEMATOLÓGICAS

ERITROCITOSE

ANEMIA

GRANULOCITOSE

GRANULOCITOPENIA

EOSINOFILIA E BASOFILIA

↑ n° de eritrócitos

Principal causa: prod. ectópica de eritropoetina

Diagn.

DDX

Hemograma; dosagem de eritropoietina sérica;

TTO: da neoplasia subjacente; flebotomia

Policitemia vera

hemoglobinopatias, intoxic. por CO, estados hipóxicos crônicos; uso de fármacos

Carcinoma de células renais e Hepatoma

geral. assintomática

Tu de Wilms, adrenais, feocromocitoma, mioma uterino, hemaniomas, sarcomas

Tipos

Normocítica e normocrômica

↓ níveis sérios de ferro; ferritina normal ou ↑; estoques normais de ferro e ↓ eritropoietina, ↓reticulócitos

Hemolítica Autoimune (AHAI)

Neoplasias de células.

↑DHL; ↓ haptoglobina; reticulocitose; Coombs direto+

TTO: do tu; c/ controle do tu, Coombs pode negativar

Ac quentes: leucemia linfocítica crônica, linfomas e adenoCa mucinosos

Ac frios: linfomas e macroglobulinemia de Waldenstrom

Raro tu sólidos, mas: ovário, TGI, pulmão, mama e renais

Hemolítica Microangiopática

Fragmentação de eritrócitos

Sangue periférico: esquizócitos e microesferócitos

Reticulocitose e ↑céls jovens da linhagem eritrocítica e granulocítica

AdenoCa do TGI, coração, pulmão e próstata

TTO: da neoplasia subjacente

Coagulação intravascular disseminada de carcinomas M → contribui c/ o QC

Aplasia de céls vermelhas pura

Causa rara de anemia; timoma: hipogamaglobulinemia; neoplasias linfoproliferativas; rara em tu sólidos

↑ neutrófilos

Linfomas (Hodgkin e Ñ Hodgkin) e alguns sólidos (gástrico, pulmonar, pancreático, SNC e melanoma).

Etiologia: prod. de fator estimulador das colônias de granulócitos (G-CSF), fator estimulador das colônicas de granulócitos-macrófagos (GM-CSF) e/ou IL-6.

Quase todos assintomáticos

DDX

Se resolve c/ o tto do CA subjacente.

Leucemia mieloide crônica: leucócitos circulantes imaturos, o ↓ nível de fosfatase alcalina, ↑ vit. B12 e de sua capacidade de ligação e presença do cromossomo Philadelphia.

Raramente associada a tumores sólidos

Mais presente no linfoma de Hodgkin

Está associada à leucemia mieloide crônica e outras desordens mieloproliferativas

Tu podem liberar subst. que inibem a granulopoiese ou Ac contra os granulócitos

Podem promover uma desregulação imune das céls T (ex.: linfoma)

TTO: uso de fatores estimuladores de colônias de granulócitos ou de granulócitos e macrófagos

Efeito da QT/RT ou infiltração medular pelo tumor.

Geralmente assintomática

Prod.: fator de estimulação de colônias de granulócitos e macrófagos, IL-3 ou IL-5

Pode causar sintomas semelhantes à Sd. de Loffler

Febre e tosse