Escroto agudo: diagnóstico y tratamiento

Protocolo Diagnóstico

escroto agudo

Epidídimoorquitis

principalmente clínico

escroto edematoso

Escroto tenso

Signo de Prehn +

reflejo cremastérico presente

Palpación muy dolorosa

Torsión testiular

si

Ecografía

no

Tratamiento

Dg diferencial

-Analgesia

-Bolsas de hielo o baños de agua tibia

-Reposo

Antibioticoterapia:

- <35 años Ceftriaxona 250 mg IM + doxiciclina 100 VO x 7 días

->35 años: Levofloxacino 750 mg VO cada 24h x 14 días.

Torsión de los apéndices apendiculares

-Dolor moderado

-Tumefacción anterior del surco epididimario

-Manca azul en la piel del escroto

-Aparición depende del grado de torsión

-Reflejo cremastérico presente

-Signo de Prehn +

si

NO

Ecografía doppler color

Tratamiento

-Reposo

-Elevar la zona para ayudar a reducir la hinchazón.

-Analgesia: Paracetamol 10-15 kg/dosis cada 4-6 h VO.

-Aplicación de compresas frías

- Dolor intenso de instauración rápida

-Dolor unilateral

-Acompañado de náuseas y vómitos

-Tiempo ventana de 4-8 horas

-Inicio abrupto

-Signo de Prehn -

-Gouverneur +

SI

NO

Tratamiento

EMERGENCIA QUIRÚRGICA

-Restauración rápida del flujo sanguíneo

-Detorsión del cordón espermático en la exploración qx

-Orquiopexia del testículo contralateral

-Evaluación de la viabilidad testicular

orquiopexia u orquiectomía en el testículo afectado, dependiendo de la viabilidad

Referencia