TIPOS DE CARDIOPATÍA CONGÉNITA

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• Trastornos Cardíacos 

• CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS

• Estado fisiopatológico en el cual una anormalidad en la función cardíaca es la causa de la insuficiencia.

• * https://fundaciondelcorazon.com/informacion-para-pacientes/enfermedades-cardiovasculares/cardiopatias-congenitas/tipos-de-cardiopatias-congenitas.html * https://books.google.hn/books?id=M7Flh5smsIQC&printsec=frontcover#v=onepage&q&f=false

• Tronco arterioso

• El corazón no bombea la sangre de manera adecuada para satisfacer las necesidades del cuerpo.

• El sistema circulatorio acciona diversos mecanismos para facilitar la compensación y el mantenimiento del gasto cardiaco por medio de

• INSUFICIENCIA CARDÍACA CONGESTIVA

• * Elevación de la presión arterial. *Redistribución del flujo sanguíneo *Redistribución hacia órganos vitales y activos como el cerebro, corazón, musculatura esquelética.

•  Factores Etiológicos

• * Infecciones que causan lesiones en el miocardio que debilitan y limitan su función *Alteraciones metabólicas como acidosis, hipoglucemia e hipocalcemia puede disminuir la contractilidad del miocardio y su vascularización *Alteraciones del ritmo cardíaco como taquicardia supraventricular paroxística *Anomalías estructurales del corazón

• Cuadro Clínico

• Taquipnea persistente con retracciones intercostales marcadas

• Taquicardia

• Pulsos periféricos disminuidos asimétricos

• Hepatomegalia

• Rimo cardíaco en galope

• Arritmias cardíacas

• Disminución del tono muscular, letargia

• Irritabilidad, sudoración

• Palidez Dificultad de succión

• Edema periférico

• Decúbito urinario disminuido

• Cardiomegalia

• Falencia de crecimiento, dificultad para alimentarse

• TRATAMIENTO

• Disminución de precarga con administración de diuréticos y restricción hídrica

• Control riguroso de la diuresis

• Mantenimiento del paciente en posición semi-Fowler para facilitar la expansión pulmonar

• Mantenimiento de la saturación de oxígeno entre 80 y 90 %

• Mantenimiento de la estabilidad de la temperatura corporal

• Administración de calorías suficientes para promover el crecimiento con el control diario del peso corporal

• 80% de los nacidos vivos presentan cardiopatías y el 90% de las anomalías cardíacas congénitas provienen de factores múltiples heredados y factores ambientales, una proporción pequeña se asocia con ciertos trastornos (Trisomía 21, 13, 18, de Turner).

• Cardiopatías Congénitas Acianóticas

• Cardiopatías Congénitas Cianóticas

• El flujo de sangre oxigenada se desvía hacia la circulación sistémica a través de la comunicación que va del lado de mayor presión, el lado izquierdo del corazón, hacia el de presión más baja, el lado derecho del corazón

• Hay una interferencia en el flujo sanguíneo a través de los pulmones que disminuye la saturación de oxígeno de la hemoglobina circulante en función de una circulación ineficiente de sangre que pasa por los pulmones para oxigenarse,

• Cuadro Clínico

• Cianosis persistente que empeora con el esfuerzo

• Soplo

• Disnea, cansancio por esfuerzo

• Taquicardia y arritmias cardiacas

• Disminución de la saturación de oxígeno

• Diagnóstico

• Radiografías de tórax

• Ecocardiograma

• Electrocardiograma

• Gasometría arterial

• Tetralogía de Fallot

• Comunicación interventricular, estenosis pulmonar infundibulor o arterial e hipertrofia ventricular

• Puede haber astenosis valvular de arterias pulmonares, hipoplasia de arteria pulmonar cayado aórtico a la derecha

• Cuadro clínico

• Cianosis e hipoxemia 

• Soplo

• Normalmente está asociado al flujo sanguíneo que pasa a través de la válvula pulmonar y dela eyección aórtica

• La sangre no oxigenada pasa por la comunicación interventricular hacia el ventrículo izquierdo, hacia la aorta

• Síndrome de hipoplasia de/ corazón izquierdo

• Disnea y fatiga con esfuerzo

• De los ventrículos izquierdo y derecho sale un vaso único que pasa por la comunicación interventricular llevando sangre hacia los pulmones y hacia la circulación sistémica. Ese vaso único se bifurca después en aorta y arteria pulmonar.

• Cuadro clínico

• Cianosis

• Soplo

• Insuficiencia cardíaca congestiva

• Cardiomegalia

• Puede haberla en el momento del nacimiento, o no, y su intensidad varía según el flujo sanguíneo

• Puede haberla en el momento del nacimiento o aparece entre 2 y 3 semanas después.

• Contracción de la aorta

• Se produce estrechamiento de la luz de la aorta, por lo general en la unión del cayado de la aorta transversal y la aorta descendente Puede ocurrir antes o después del conducto arterioso según sea la patencia de ese conducto

• Cuadro clínico

• Insuficiencia cardiaca congestiva

• Soplo audible solo en las costillas del neonato;

• Presión arterial sistólica > 15 mm Hg

• Tratamiento

• Pulsos periféricos

• Clínico

• Quirúrgico

• Diuréticos y digitoxina para controlar la insuficienda cardíaca congestiva

• Entre 6 semanas y 6 meses de nacido, según la gravedad del caso

• Cierre de la comunicación interventricular y separación del la arteria pulmonar del vaso único

• Estenosis dela arteria pulmonar con tabique ventricular integro

• El flujo de la arteria pulmonar proveniente del ventriculo derecho se halla obstruido porque el diámetro del orificio valvular está disminuido

• Cuadro clínico

• Los signos y síntomas dependen de la gravedad del defecto

• No hay cianosis a menos que esté asociada a otros defectos cardíacos

• Disnea, fatiga y Miembros fríos

• Insuficiencia cardiaca congestiva

• Tratamiento

• Clínico

• Infusión continua de prostaglandina E para mantener la persistencia del conducto arterioso hasta que se realce el procedimiento quirúrgico

• Angioplastia pulmonar con balón

• Quirúrgico:

• Valvulotomía en el caso de que no funcione la angioplastia

• Atresia de la válvula tricúspide

• Falta de la válvula tricúspides que impide el pasaje de sangre de la aurícula del ventrículo izquierdo. La sangre que va a los pulmones sale por el conducto arterioso

• Cuadro clínico

• La cianosis depende de cuándo comprometido está el flujo sanguíneo hacia los pulmones

• Soplo y está asociado a la comunicación del tabique ventricular y a la persistencia del conducto arterioso.

• Insuficiencia cardíaca congestiva

• Tratamiento

• Clínico

• Infusión continua de prostaglandina E para mantenerla persistencia del conducto arterioso

• Valvulotomía en el caso de que no funcione la angioplastia

• Transposición de los vasos grandes

• La aorta sale del ventrículo derecho y la arteria pulmonar sale del ventrículo izquierdo; es común que esta disfunción esté asociada a la comunicación interventricular, a la comunicación interauricular y a la persistencia del conducto arterioso

• Cuadro clínico Tratamiento

• Cianosis desde el nacimiento Palidez como resultado de la vasoconstricción periférica y la insuficiencia cardíaca congestiva

• Tratamiento

• Clínico

• * Infusión continua de prostaglandina £ * Mantenimiento del paciente hiperventilado * Promoción de la alcalosis, mediante bicarbonato de sodio

• Quirúrgico

• * Septotomía * Cambio de las arterias mayores, esto es, se anastomosa la arteria pulmonar en el ventrículo derecho y la aorta se anastomosa en el ventrículo izquierdo.

• La coartación aórtica es un estrechamiento o constricción de una parte de la aorta.

• Tratamiento

• Quirúrgico

• Clínico

• * Mantenimiento de la persistencia del conducto arterioso con infusión continua de prostaglandina E. * Mantenimiento de la saturación de oxígeno entre 75 y 85%; la hipoxemia ayuda a mantener la patencia del conducto arterioso.

• * Procedimiento realizado en tres etapas (Norwood, derivación de Glenn bidireccional y Fontan han tenido cierto éxito los últimos años. * Trasplante cardíaco neonatal.

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• Intervenciones de Enfermería 

• * Reposo en posición semisentado, se mantiene hasta que los signos y síntomas mejoren y se evidencia una tolerancia a la actividad. *Evaluación del color, la temperatura y la perfusión periférica. * Comprobación de los signos vitales. * Palpación de los pulsos periféricos. * Auscultación Cardíaca. * Palpación de hígado. * Observación de los signos de insuficiencia cardíaca congestiva. * Observación de la actividad del precordio. * Mantenimiento del paciente en la posición semi-fowler * Medidas para el mantenimiento tranquilo del paciente * Mantenimiento de la estabilidad de la Temperatura corporal dentro de los parámetros normales. * Evaluación de la frecuencia respiratoria.