Zusammenfassung der Ressource
Flussdiagrammknoten
- El abordaje de un paciente con dolor torácico demanda atención inmediata en los servicios de urgencias
- Dolor torácico reciente o continuo asociado con: Disnea, Diaforesis, Vasoconstricción periférica, Opresión torácica, Irradiado al cuello, mandíbula, hombros o brazos
- Respiración
-Taquipnea (>24 rpm)
-Disnea severa
-Alteración de la mecánica ventilatoria
- Estado de conciencia: Disminución y Alteración psicomotriz
- Estado circulatorio
-Frecuencia cardiaca (<40 0 >100)
-Presión arterial (sistólica <90 o >200mmHg)
-Presión diferencial >20 mmHg
-Alteraciones en pulsos periféricos
-Manos y pies fríos Elevación de la presión venosa yugular
-Soplo nuevo o no conocido
- EKG
-↑ST, arritmias, bloqueos, taquicardia ventricular y alteración de conducción
- Saturación de Oxígeno <90 %
- Síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST
- Síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST
- Se debe dar una evaluación inmediata, realizar un EKG e iniciar manejo en los primeros 10 minutos
- -Evaluar vía aérea, respiración y circulación
-Interrogatorio dirigido y exploración física.
-Realizar electrocardiograma e interpretación
-Preparación de equipo necesario y carro de paro.
-Monitoreo continuo del paciente
-Administración de oxígeno si es necesario
-Acceso intravenoso y obtención de estudios de sangre (biomarcadores cardiacos)
-Administración de 152 a 325 mg de aspirina
-Valorar la administración de nitratos, morfina o ambos si es necesario (a menos que esté contraindicado)
- Dx 5% de los pacientes con dolor precordial no isquémico. 90% idiopático y el 10% enfermedades pericárdicas, miocárdicas y de tejido conectivo
- La disección aórtica es una de las complicaciones más graves y comunes de las enfermedades de la aorta
- La principal causa de miocarditis es la infección viral, entre ellos, Coxsackie B y adenovirus, virus de hepatitis C, Epstein-Barr, citomegalovirus, virus de herpes simple y de la inmunodeficiencia humana
- Enfermedad por reflujo gastroesofágico
- Incompetencia del esfínter esofágico inferior, lo que causa la exposición anormal del ácido a la mucosa esofágica
- El 90% de las veces es causada por consumo de analgésicos no esteroides o infección por Helicobacter pylori
- Los síntomas más frecuentes son: dolor retroesternal, opresivo, sin irradiaciones, de corta duración, asociado con disfagia a sólidos y ocasionalmente a líquidos
- Los síntomas más frecuentes son disfagia y pirosis.
En algunas ocasiones puede asociarse con dolor abdominal, vómitos y dolor precordial.
- El embolismo pulmonar debe sospecharse en todo paciente con disnea reciente o cambios en el patrón de la misma y en los que ya se sabe tienen una alteración pulmonar de base
- Los síntomas más frecuentes son: mialgias, anorexia, fiebre, tos productiva o seca, disnea, dolor precordial de tipo pleurítico asociado con hemoptisis
- Se distingue por dolor torácico esternal asociado con mareo o lipotimia, sensación inminente de muerte o asfixia, en algunas ocasiones se agregan náuseas o vómitos, parestesias en los miembros superiores, inferiores o la cara
- Puede manifestarse como dolor torácico, habitualmente descrito como ardoroso quemante-eléctrico, unilateral y distribuido sobre un dermatoma