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Sangrado Uterino Anormal

Es la variación del ciclo menstrual normal, e incluye cambios en la regularidad, frecuencia del ciclo, y duración del flujo o en la cantidad de sangrado menstrual asociadas a disturbios médicos.

Patrones de sangrado

-Hipermenorrea: Se refiere al flujo abundante o prolongado .

-Hipomenorrea/criptomenorrea: flujo menstrual escaso, que se puede presentar como spotting o manchado,

-Metrorragia: sangrado intermenstrual.

-Polimenorrea: periodos que ocurren muy frecuentemente (lo normal es ciclos de 25-34 dias)

-Menometroragia: sangrado que ocurre en intervalos irregulares con u volumen y duración variable

-Oligomenorrea: Intervalos mayores a 35 días

-Amenorrea: ausencia de menstruación por al menos 6 meses

-Sangrado por contacto: post coital

clasificación:

Anatómico : cuando las causas son alteraciones orgánicas del tracto genital.

Funcional: cuando existe una disfunción en el eje: hipotálamo hipófisis ovario endometrio

Anatómico:

Estructurales: Pólipo, Adenomiosis, Leiomiomas, Malignidad e hiperplasia.

No estructurales: DIU y EPI

Funcional:

Disfuncionales: Ciclos anovulatorios u oligoovulatorios

No funcionales: Yatrógenas, discrasias, traumatismos, trastornos sistémicos y organicos

Diagnóstico:

Se basa en datos de historia clínica y en elementos de apoyo de laboratorio y gabinete como:

•Determinación de niveles de progesterona

•US pélvico o transvaginal

•Determinación de pregnandiol en sangre y orina en fase menstrual

•Curva de la temperatura basal

•Biopsia de endometrio.

•Histerosalpingografía en mujeres que han tenido relaciones sexuales

Tratamiento médico:

Tratamiento hormonal

Anticonceptivos orales, Anticonceptivos de progestágenos solos continuos, Progestágenos orales cíclicos, Estrógenos parenterales, Agonistas de la GnRH.

Tratamiento no hormonal

AINES y Hierro

∙Tratamientos quirúrgicos:

∙Dilatación y legrado

∙Destrucción endometrial

∙Embolización de la arteria uterina

∙Histerectomía

causas:

-Engrosamiento de la pared o el revestimiento uterino

-Miomas uterinos

-Pólipos uterinos

-Cáncer de ovarios, del útero, del cuello uterino o de la vagina

-Desórdenes de sangrado o problemas con la coagulación

-Síndrome de ovario poliquístico

-Pérdida de peso severa

Anticonceptivos hormonales, como -Pastillas anticonceptivas o dispositivos intrauterinos (DIU)