Aponeurosis del cuello: superficial, media y profunda

APONEUROSIS DEL CUELLO

Aponeurosis de la Región Anterior

Aponeurosis cervical superficial

Aponeurosis media

Aponeurosis profunda o prevertebral

Músculos infrahioideos

Músculos prevertebrales y escalenos

Cubre a

Límites e Inserciones

Límites e Inserciones

Límites e Inserciones

Por arriba: línea curva occipital superior, apófisis mastoides, cartílago del conducto auditivo externo, apófisis maseterina y borde inferior de la mandíbula.

Por debajo: borde anterior de la horquilla esternal y cara anterior del manubrio, cara superior de la clavícula y borde posterior de la espina del omoplato.

Superficial: se extiende desde un omohioideo a otro, envainándolo junto con el esternocleidohioideo.

Inserciones:

Arriba: Hueso hioides

Abajo: borde posterior de la costilla esternal y clavícula.

Lateralmente: confundida con el tejido celulofibroso, se prolonga por fuera del omohioideo hasta la aponeurosis cervical superficial, con la que se une por delante del trapecio.

Por arriba: apófisis basilar del occipital

Profunda: delgada, celular, envuelve a los músculos esternotiroideos y tirohioideos, se une por fuera de estos músculos a la lámina superficial de la aponeurosis media.

Anexa a

Por detrás: recubre músculos prevertebrales. envía expansiones recubriendo largos del cuello y rectos del abdomen

Parte lateral: apófisis transversas de las cervicales, continúa la aponeurosis de los escalenos; une la cara profunda de la A. superficial; por delante el borde anterior del trapecio y A. medio separando la vaina visceral delante de la vaina muscular del cuello por detrás.

Por delante: relación con la faringe y el esófago unido por una capa de tejidos laxos; relación con la carótida, yugular interna neumogástrico y ramas anteriores de nervios raquídeos englobados por A. prevertebral.

Vaina vascular

Vaina visceral y vaina del cuerpo tiroides

Elementos del paquete vasculonervioso del cuello

Envuelve

Vaina fibrosa a 3 elementos del paquete, arteria, vena y nervio

Constituida

Vaina celular particular contenido en la vaina común

V. común desdobla hacia adelante, envainar rama descendente del hipogloso

Desdobla, envuelve rama descendente plexo cervical y asa anastómotica, une rama descendente del hipogloso

Espacio supraesternal: espacio comprendido entre las dos hojas aponeuróticas por encima del esternón, limitado a los lados por el borde anterior del esternocleidomastoideo, en la que la aponeurosis media se une a la vaina de este músculo.

Presenta a cada lado un divertículo que se insinúa por detrás del esternocleidomastoideo y a lo largo de la clavícula con una profundidad de 1 a 3cm, donde penetra el segmento horizontal de la vena yugular anterior.

Espacio supraclavicular: afuera del esternocleidomastoideo, entre la aponeurosis superficial y media. Limitado hacia:

Abajo: por la clavícula donde se inserta la aponeurosis superficial y media.

Afuera: por la adherencia de la aponeurosis media a la superficial.

Adentro: se prolonga bajo el esternocleidomastoideo hasta el borde interno del mismo.

De la cara profunda a lo largo del borde anterior del trapecio se desprende una expansión fibrosa discontinua que une a la aponeurosis de los dos escalenos. Esta divide a la aponeurosis superficial en dos partes:

Región anterior: delgada, cubierta por el musculo cutáneo Charpy.

Región posterior más gruesa.

Región anterior: cubre por delante la región infrahioidea, continua por encima del hueso hioides hasta la mandíbula, a los lados envaina al esternocleidomastoideo, se prolonga hasta el trapecio.

a)

En la región infrahioidea, está atravesada por la vena yugular anterior.

b) pasa de la región infrahioidea a la suprahioidea: contrayendo el hueso hioides de la parte media a los lados.

c) a cada lado de las regiones suprehioidea e infrahioidea: se desdobla para envainar al esternocleidomastoideo.

d) por detrás del esternocleidomastoideo: muy delgada, cubre el triángulo supraclavicular y se continua en la región posterior del cuello formando la vaina del trapecio, presenta en ocasiones un repliegue falciforme o Ditell cuyo borde externo limita hacia adentro el orificio por donde pasa la vena yugular externa.

Membrana delgada que envuelve al esófago y tráquea.

continua hacia arriba en el espacio maxilofaríngeo sobre las paredes de la faringe.

Abajo: en el mediastino.

A nivel de la faringe: cubre a los músculos constrictores y se denomina aponeurosis perifaríngea.

Se desdobla en la cara posterior del cuerpo tiroides en dos hojas:

Profunda o interna: continua sobre la tráquea, faringe y forma la vaina tiroidea.

Externa: tapiza de dentro hacia afuera la cara posterior del lóbulo lateral correspondiente del cuerpo tiroides y se une en el límite externo de esta cara con la hoja profunda de la aponeurosis media que completa por delante la vaina del cuerpo tiroides.

Lamina tiropericárdica: expansión que acompaña a las venas tiroideas inferiores, envuelve, envuelve al tronco venoso braquiocefálico izquierdo y se prolonga al pericardio.

Esta lámina, con la parte cercana del pericardio limitan con la hoja profunda de la aponeurosis media y el ligamento esternopedicárdico superior un espacio ocupado por el timo: celda tímica.

Esta vaina está fijada a cada lado a la aponeurosis prevertebral y a tubérculos anteriores de las apófisis transversas por expansiones laterales de dirección sagital llamadas tabiques sagitales, que forman las paredes laterales del espacio retrovisceral, limitado:

Adelante: parte posterior de la vaina visceral.

Atrás: aponeurosis prevertebral.