TRASTORNOS TIROIDEOS DEL EMBARAZO

TRASTORNOS TIROIDEOS

AP de enfermedad tiroidea o autoinmune.

Antecedentes Farmacológicos de irradiación en cabeza o cuello, amiodarona.

2 o > abortos o infertilidad.

Clínica de enfermedad tiroidea.

Bocio

Nódulos tiroideos

IMC >40

FACTORES DE RIESGO

HIPOTIROIDISMO

Más común tiroiditis de Hashimoto por Anti TPO

VALORES NORMALES TSH POR TRIMESTRE

Indicación TSH

Si APP + prueba de embarazo positiva, se deben realizar paraclínicos para función tiroidea, y ajustar la dosis del medicamento según los resultados o aumentar 2 dosis al régimen normal de la paciente

1er Tri: 0.01-2.5mUI/L

2do Tri: 0.2-0.3mUI/L

3er Tri: 0.3-3.0mUI/L

TAMIZAJE

TSH 0,1-2,5

TSH 2.1-10

TSH >10mUI/L

Normal

Anti TPO

+

-

TSH 2,5-4,0

Considerar tto L-tiroxina

TSH 4.0-10

Dar tto

TSH 2.5-4.0

No tratar

TSH 4.0-10

Considerar tto L-tiroxina

Tratar con L- tiroxina

Iniciar con dosis baja. 50micrgogr día, y luego le mido TSH cada 2-6 semanas.

HIPERTIROIDISMO

Casi siempre GRAVES

TIROIDITIS POSTPARTO

Si dx previo a emabrazo, normalizar niveles

Metimazol

Propiltiouracilo

TRATAMIENTO

Tabletas de 7-10mg,

Máxima dosis 30mg

CI en el 1er trimestre: por atresia cloacal o esofágica, aplasia cutis, defectos congénitos en piel.

Se usa en el 2do a 3er trimestre.

Dosis inicial: 5-30mg/día en 2 dosis.

50 mg tabletas. Dosis máxima

Se usa en el 1er trimestre.

EA: Hepatotoxicidad.

Disminuye la conversión T4 -> T3, preferido si T3 está elevada

Función tiroidea 12 meses siguientes al parto

Tiene relación con aumento de antiTPO

FASE 1

FASE 2

Tirotoxicosis inducida por destrucción, los síntomas se dan por el exceso de hormona liberado desde la glándula defectuosa. Súbito, bocio pequeño. Dura meses, síntomas leves

Hipertiroidismo clínico que ocurre en 4-8 meses postparto