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Métodos de tratamento

da cárie dentária

Avaliar fatores

Tratar, controlar e prevenir a doença cárie

Promoção de saúde

Fatores diretos

Fatores indiretos

Locais

Saliva

Funções

Limpeza da cavidade bucal (Clearance)

Capacidade tampão

Secreção de enzimas

Ação antibacteriana

Fluxo salivar: 0,5 a 1 litro/dia

Fluxo reduzido à noite: maior risco de cárie

Mantém o pH constante: 6,9 - 7,0

Formação da película: proteção do esmalte contra abrasão e atrição + barreira para difusão ácida

Hipofunção da glândula salivar

Hipossalivação

Xerostomia ("boca seca")

Maior risco à cárie, erosão dentária e candidíase

Importante fator na proteção da cavidade bucal e dentes

Limpeza + Fatores imunológicos

Dissolução dos cristais dentinários

Afeta o processo de des-remineralização

Sem o controle do pH pela saliva, quando houver queda, tem mais chances de houver desmineralização

O H+ aumentará e "pegará para si" os minerais da estrutura dentária, caso o pH crítico seja atingido

A saliva, supersaturada de Ca e P, não permite que o esmalte se dissolva em condições normais

pH crítico do dentina: 6,5

pH crítico do esmalte: 5,5

Ajuda a aumentar o pH, gerando o processo de remineralização

Permite que o dente recupere seus minerais perdidos

Cárie dentária X Erosão dentária

Lesão de cárie

Erosão dentária

Dissolução da estrutura dentária causada por ácidos sem envolvimento bacteriano

Químico

Desgaste dentário erosivo (DDE)

Superfície erodida submetida à forças mecânicas

Químico+Mecânico

Características clínicas

Começa a perder mineral na subsuperfície do dente

Lesão de superfície

Superfície lisa e brilhante

Contornos arredondados

Silk

Coloração inalterada

Maior consumo de bebidas ácidas

Mudanças no estilo de vida (vegetarianismo, veganismo)

Tratamento além da habilidade e domínio técnico deve avaliar:

Educação/Nível cultural

Motivação

Condição familar

Renda

Conhecimento sobre saúde bucal e prevenção

Objetivos do tratamento

Inativar/controlar processo carioso

Preservar tecidos dentários

Prevenir tecidos dentários

Aumentar a longevidade do dente

Não invasivo

Minimamente invasivo

Microinvasivo

Apresenta sinais e sintomas

Restaurações

Cimento de Ionômero de Vidro (CIV)

Liberação de flúor

Biocompatibilidade

Liberação de flúor

Tempo de trabalho e presa curto

Sensibilidade ao meio bucal

Baixa resistência coesiva

Resinas compostas

Infiltrante

Selante

Preventivo

Terapêutico

Restauração conversativa

Deve ser uma opção de tratamento para todos os dentes com possível risco de desenvolvimento da lesão de cárie

Desconectadas da cavidade bucal, as lesões de cárie não progridem

Cria uma barreira de difusão

Dentina infectada

Dentina contaminada

Amarelo claro

Facilmente removida com curetas

Rica em microrganismos proteolíticos

Não remineralizável

Castanho

Resistente a remoção com curetas e brocas

Rica em microrganismos acidogênicos

Passível de remineralização

Tratamento personalizado

Condutas preventivas

Condutas curativas

Monitoramento

Fissura saudável

Fissura com lesão de cárie

RC + selante

Intervenção

Adesão consciente do paciente ao tratamento proposto pelo profissional

Orientações

Consumo de dieta com baixo conteúdo de carboidratos retentivos

Reduzir frequência da ingestão de carboidratos fermentáveis

Combinar alimentos para estimular a mastigação e produção de saliva

Dar preferência para doces com adoçantes não cariogênicos

Mecânica

Química

Biológica

Flúor

Estímulo da salivação

Substituição do açúcar

Higiene bucal

Antimicrobianos

Probióticos

Modificação da dieta

Modificação da mineralização

Modificação do biofilme