TIPOS DE CARDIOPATÍA CONGÉNITA

Trastornos Cardíacos

CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS

Estado fisiopatológico en el cual una anormalidad en la función cardíaca es la causa de la insuficiencia.

* https://fundaciondelcorazon.com/informacion-para-pacientes/enfermedades-cardiovasculares/cardiopatias-congenitas/tipos-de-cardiopatias-congenitas.html

* https://books.google.hn/books?id=M7Flh5smsIQC&printsec=frontcover#v=onepage&q&f=false

Tronco arterioso

El corazón no bombea la sangre de manera adecuada para satisfacer las necesidades del cuerpo.

El sistema circulatorio acciona diversos mecanismos para facilitar la compensación y el mantenimiento del gasto cardiaco por medio de

INSUFICIENCIA CARDÍACA CONGESTIVA

* Elevación de la presión arterial.

*Redistribución del flujo sanguíneo

*Redistribución hacia órganos vitales y activos como el cerebro, corazón, musculatura esquelética.

Factores Etiológicos

* Infecciones que causan lesiones en el miocardio que debilitan y limitan su función

*Alteraciones metabólicas como acidosis, hipoglucemia e hipocalcemia puede disminuir la contractilidad del miocardio y su vascularización

*Alteraciones del ritmo cardíaco como taquicardia supraventricular paroxística

*Anomalías estructurales del corazón

Cuadro Clínico

Taquipnea persistente con retracciones intercostales marcadas

Taquicardia

Pulsos periféricos disminuidos asimétricos

Hepatomegalia

Rimo cardíaco en galope

Arritmias cardíacas

Disminución del tono muscular, letargia

Irritabilidad, sudoración

Palidez Dificultad de succión

Edema periférico

Decúbito urinario disminuido

Cardiomegalia

Falencia de crecimiento, dificultad para alimentarse

TRATAMIENTO

Disminución de precarga con administración de diuréticos y restricción hídrica

Control riguroso de la diuresis

Mantenimiento del paciente en posición semi-Fowler para facilitar la expansión pulmonar

Mantenimiento de la saturación de oxígeno entre 80 y 90 %

Mantenimiento de la estabilidad de la temperatura corporal

Administración de calorías suficientes para promover el crecimiento con el control diario del peso corporal

80% de los nacidos vivos presentan cardiopatías y el 90% de las anomalías cardíacas congénitas provienen de factores múltiples heredados y factores ambientales, una proporción pequeña se asocia con ciertos trastornos (Trisomía 21, 13, 18, de Turner).

Cardiopatías Congénitas Acianóticas

Cardiopatías Congénitas Cianóticas

El flujo de sangre oxigenada se desvía hacia la circulación sistémica a través de la comunicación que va del lado de mayor presión, el lado izquierdo del corazón, hacia el de presión más baja, el lado derecho del corazón

Hay una interferencia en el flujo sanguíneo a través de los pulmones que disminuye la saturación de oxígeno de la hemoglobina circulante en función de una circulación ineficiente de sangre que pasa por los pulmones para oxigenarse,

Cuadro Clínico

Cianosis persistente que empeora con el esfuerzo

Soplo

Disnea, cansancio por esfuerzo

Taquicardia y arritmias cardiacas

Disminución de la saturación de oxígeno

Diagnóstico

Radiografías de tórax

Ecocardiograma

Electrocardiograma

Gasometría arterial

Tetralogía de Fallot

Comunicación interventricular, estenosis pulmonar infundibulor o arterial e hipertrofia ventricular

Puede haber astenosis valvular de arterias pulmonares, hipoplasia de arteria pulmonar cayado aórtico a la derecha

Cuadro clínico

Cianosis e hipoxemia

Soplo

Normalmente está asociado al flujo sanguíneo que pasa a través de la válvula pulmonar y dela eyección aórtica

La sangre no oxigenada pasa por la comunicación interventricular hacia el ventrículo izquierdo, hacia la aorta

Síndrome de hipoplasia

de/ corazón izquierdo

Disnea y fatiga con esfuerzo

De los ventrículos izquierdo y derecho sale un vaso único que pasa por la comunicación interventricular llevando sangre hacia los pulmones y hacia la circulación sistémica. Ese vaso único se bifurca después en aorta y arteria pulmonar.

Cuadro clínico

Cianosis

Soplo

Insuficiencia cardíaca congestiva

Cardiomegalia

Puede haberla en el momento del nacimiento, o no, y su intensidad varía según el flujo sanguíneo

Puede haberla en el momento del nacimiento o

aparece entre 2 y 3 semanas después.

Contracción de la aorta

Se produce estrechamiento de la luz de la aorta, por lo general en la unión del cayado de la aorta transversal y la aorta descendente Puede ocurrir antes o después del conducto arterioso según sea la patencia de ese conducto

Cuadro clínico

Insuficiencia cardiaca congestiva

Soplo audible solo en las costillas del neonato;

Presión arterial sistólica > 15 mm Hg

Tratamiento

Pulsos periféricos

Clínico

Quirúrgico

Diuréticos y digitoxina para controlar la

insuficienda cardíaca congestiva

Entre 6 semanas y 6 meses de nacido, según la gravedad del caso

Cierre de la comunicación interventricular y separación del la arteria pulmonar del vaso

único

Estenosis dela arteria pulmonar con tabique

ventricular integro

El flujo de la arteria pulmonar proveniente del ventriculo derecho se

halla obstruido porque el diámetro del orificio valvular está disminuido

Cuadro clínico

Los signos y síntomas dependen de la

gravedad del defecto

No hay cianosis a menos que esté asociada a

otros defectos cardíacos

Disnea, fatiga y Miembros fríos

Insuficiencia cardiaca congestiva

Tratamiento

Clínico

Infusión continua de prostaglandina E para

mantener la persistencia del conducto arterioso

hasta que se realce el procedimiento quirúrgico

Angioplastia pulmonar con balón

Quirúrgico:

Valvulotomía en el caso de que no funcione

la angioplastia

Atresia de la válvula tricúspide

Falta de la válvula tricúspides que impide el pasaje de sangre de la aurícula del ventrículo izquierdo. La sangre que va a los pulmones sale por el conducto arterioso

Cuadro clínico

La cianosis depende de cuándo comprometido está el flujo sanguíneo hacia los pulmones

Soplo y está asociado a la comunicación del tabique ventricular y a la persistencia del conducto arterioso.

Insuficiencia cardíaca congestiva

Tratamiento

Clínico

Infusión continua de prostaglandina E para mantenerla persistencia del conducto arterioso

Valvulotomía en el caso de que no funcione la angioplastia

Transposición de los vasos grandes

La aorta sale del ventrículo derecho y la arteria pulmonar sale del ventrículo izquierdo; es común que esta disfunción esté asociada a la comunicación interventricular, a la comunicación interauricular y a la persistencia del conducto arterioso

Cuadro clínico Tratamiento

Cianosis desde el nacimiento Palidez como resultado de la vasoconstricción periférica y la insuficiencia cardíaca congestiva

Tratamiento

Clínico

* Infusión continua de prostaglandina £

* Mantenimiento del paciente hiperventilado

* Promoción de la alcalosis, mediante bicarbonato de sodio

Quirúrgico

* Septotomía

* Cambio de las arterias mayores, esto es, se anastomosa la arteria pulmonar en el ventrículo derecho y la aorta se

anastomosa en el ventrículo izquierdo.

La coartación aórtica es un estrechamiento o constricción de una parte de la aorta.

Tratamiento

Quirúrgico

Clínico

* Mantenimiento de la persistencia del conducto arterioso con infusión continua de prostaglandina E.

* Mantenimiento de la saturación de oxígeno entre 75 y 85%; la hipoxemia ayuda a mantener la patencia del conducto arterioso.

* Procedimiento realizado en tres etapas (Norwood, derivación de Glenn bidireccional y Fontan han tenido cierto éxito los últimos años.

* Trasplante cardíaco neonatal.

Intervenciones de Enfermería

* Reposo en posición semisentado, se mantiene hasta que los signos y síntomas mejoren y se evidencia una tolerancia a la actividad.

*Evaluación del color, la temperatura y la perfusión periférica.

* Comprobación de los signos vitales.

* Palpación de los pulsos periféricos.

* Auscultación Cardíaca.

* Palpación de hígado.

* Observación de los signos de insuficiencia cardíaca congestiva.

* Observación de la actividad del precordio.

* Mantenimiento del paciente en la posición semi-fowler

* Medidas para el mantenimiento tranquilo del paciente

* Mantenimiento de la estabilidad de la Temperatura corporal

dentro de los parámetros normales.

* Evaluación de la frecuencia respiratoria.