AINEs: efeitos e riscos do uso excessivo

Folie 1

• Os AINEs são amplamente utilizados para tratar a dor aguda e crônica pois possuem além
• das propriedades anti-inflamatória, as propriedades
• analgésica e antipirética, devido a inibição da síntese das prostaglandinas, através da
• inibição das enzimas. A maioria desses medicamentos são de venda livre,
• facilitando seu acesso à população que os utilizam muitas vezes de maneira irracional,
• podendo trazer consequências à médio e longo prazo. Os AINEs causam reações adversas
• devido a sua toxicidade sobre vários sistemas, entre os efeitos mais importantes estão os
• danos gastrointestinais, que podem ir do desconforto abdominal até a erosão da mucosa,
• podendo levar ao sangramento e perfuração. Podem ainda induzir ou agravar a hipertensão arterial, provocar insuficiência
• renal, síndrome nefrótica, necrose papilar e outras formas de doença renal.
• Mas quais são os perigos da ingestão excessiva desses remédios? Os AINEs precisam de
• uma atenção especial, por exemplo, porque diminuem a produção de prostaglandinas,
• que são substâncias naturais em nosso organismo envolvidas no processo da dor,
• inflamação, febre, proteção do estômago, trabalho de parto, controle de pressão
• arterial, menstruação, entre outros.
• A diminuição de prostaglandinas interfere na ocorrência de gastrites, úlceras,
• problemas nos rins, fígado e coração, aumento da pressão arterial e oferece
• dificuldade no nascimento de uma criança. A insuficiência renal é um dos problemas
• mais graves acarretado pelo uso excessivo, já que com a redução de prostaglandinas,
• o processo de filtragem do sangue pelos rins fica comprometido e reduz a eliminação
• do sódio pelo órgão.
• Riscos Gastrintestinais e Estratégias de Proteção: De 20 a 40% dos pacientes aparece uma
• lesão referente ao uso de AINEs, apesar de ocorrer uma diminuição na incidência geral de úlcera
• péptica, porém há um aumento no uso de AINES entre adultos e idosos, com isso o risco de internações
• são bem maiores.Ouve uma categorização de ricos em três níveis : baixo (ibuprofeno), intermediário (diclofenaco,
• naproxeno,indometacina e piroxicam) e alto (azapropazona). Porém ocorre em usuários crônicos o uso de
• AINE sem possibilidade de suspensão.
• Riscos cardiovasculares e trombóticos: Para o inicio de um tratamento com AINE tem q ocorre uma
• avaliação de risco cardiovascular do paciente, considerando riscos e beneficios para o tratamento.
• Tanto coxibes quanto AINE não seletivos têm diferentes graus de segurança cardiovascular.
• Com isso rofecoxibe e diclofenaco associam-se a mais acentuadas morbidade e
• mortalidade cardiovasculares. Por isso devem ser prescritos com muita cautela, inclusive a indivíduos
• sadios, já que são fármacos vendidos sem prescrição médica.
• Riscos renais
• A inibição da produção de prostanoides vasodilatadores pelos AINE pode comprometer o fluxo
• sanguíneo renal e exacerbar lesões isquêmicas. Esse aumento de risco ocorreu em
• terapia curta e prolongada, mas foi discretamente maior com uso de altas doses de AINE.
• Riscos gestacionais e fetais: Durante o primeiro e o segundo trimestres da gravidez o uso de
• AINE não é recomendado. Se for absolutamente necessário, emprega se o fármaco com maior experiência
• de uso, na menor dose e pelo menor tempo possível. Ibuprofeno é o agente preferencial na gravidez.
• Porém, está contraindicado após 30 semanas de gestação pelo risco de fechamento
• prematuro do ducto arterial e diminuição do líquido amniótico.
• Além disso, os AINEs ainda podem aumentar o risco de sangramentos/hemorragias quando
• usados por pessoas tratadas com anticoagulantes, ou pacientes com dengue. Também
• podem diminuir o efeito dos anti-hipertensivos (medicamentos para pressão alta). Em
• casos de cirurgias e fraturas, ou extrações de dente, podem prejudicar o processo de
• cicatrização/restauração e aumenta a chance de hemorragias.