DISTOCIAS POR ESTENOSIS PELVICA Y DE PARTES BLANDAS. INDUCCION DE LABOR

DISTOCIAS POR ESTENOSIS PELVICA Y DE PARTES BLANDAS. INDUCCION DE LABOR

1. INDUCCION DE TRABAJO DE PARTO

   • Se realiza para tener un TDP mas rapido. Sin embargo se vincula con mayor incidencia de distocias , mas tasas de cesareas y mayor sufrimiento fetal
   • Tecnicas mecanicas
     • Uso de cateter transcervical para la dilatacion cervical
   • Tecnicas farmacologicas
     • Oxitocina
       • Potencia la actividad uterina
     • Prostaglandina E1
       • Misoprostol Tab. 100-200mg
       • IV o transvaginal
       • Disminuye el uso de oxitocina
       • Mayor frecuenca de partos, taquisistolia, aspiracion de meconio
     • Prostaglandina E2
       • Dinoprostona
       • Gel y ovulos
       • Apilcar para maduracion cervical
   • Induccion Exitosa
     • Cuello uterino de 2 cm de dilatacion, 80% de borramiento, cuello reblandecido, posicion intermedia y occipucio del feto en posicion
   • Indicaciones
     • En circunstancias de urgencias: 1)Rotura de membranas 2)Corioamnionitis 3)Preeclampsia grave 4)Rotura sin trabajo de parto 5)Hipertension 6)Estado malo de FCF 7)Embarazo postermino
   • Contraindicaciones
     • -Antecedentes de rotura uterina -Intervencion Qx del utero -Placenta previa -Macrosomia fetal -Hidrocefalia intensa -Presentaciones anomalas -Distorcion de la anatomia pelvica -Infeccion activa por herpes o CaCu
   • Amniotomia
     • Una indicacion es la necesiddad de registro de la FCF y contracciones uterinas, Con la intencion de acelerar el trabajo de parto. Se debe de tener cuidado con el prolapso de cordon cuando se realiza. Amniotomia temprana se vincula con mayor incidencia de corioamnionitis y comprension del cordon

2. ANOMALIAS DE PARTES BLANDAS

   • Tumores
     • Tumor de ovario
     • Leiomiomas uterinos
   • Cervicales
     • Estenosis
       • Dilatacion inadecuada
     • CaCu
       • Cicatrizacion despues de conizacion
   • Vaginales
     • -Fistulas -Atresia parcial -Quistes del conducto de Gartner
   • Vulvares
     • Edema
       • -Sx nefrotico -Preeclampsia grave -TVP -Hipoproteinemia
     • Inflamatorias
     • Absceso de glandulas de Bartholin
     • Quistes de glandula de Bartholin
     • Lesiones de uretra y vejiga
     • Condilomas por VPH
     • Mutilacion de genitales femeninos

3. CAPACIDAD PELVICA

   • Contraccion del plano de entrada
     • Determinar el diametro anteroposterior por medicion manual de conjugado diagonal aprox. 11.5cm
       • Diametro AP es <10 cm
       • Transverso <12 cm
       • Conjugado diagonal <11.5 cm
   • Contraccion del plano medio
     • CONTRAIDO cuando la suma de los diametros biciaticos (10cm) y sagital posterior (5cm) es < o igual a 13.5cm. Sospechar con espinas ciaticas prominentes y/o diametro biciatico <10cm; Dx <8cm
       • Mas frecuente
       • Deteccion transversa de la cabeza
   • Contracciones del plano de salida
     • Disminucion del diametro Biisquiatico del triangulo anterior , fuerza de la cabeza del feto hacia atras ; por lo que se acompaña de desgarros perineales
       • Definicion: Diametro Biisquiatico <8cm

4. PELVIMETRIA

   • RADIOLOGIA
   • TC
   • RESONANCIA MAGNETICA

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