PARTO CON FORCEPS Y TECNICAS RELACIONADAS. PARTO EN PRESENTACION PELVICA

PARTO CON FORCEPS Y TECNICAS RELACIONADAS. PARTO EN PRESENTACION PELVICA

1. PARTO PELVICO

   • Definicion
     • Es cuando las nalgas del feto entran a la pelvis antes que la cabeza. Su incidencia es de: 3-4% de los partos
   • Factores de riesgo
     • -Polihidramnios -Relajacion uterina -Multiples fetos -Oligohidramnios -Anencefalia -Antecedentes de parto pelvico -Tumores pelvicos
   • Diagnostico
     • Exploracion abdominal
       • Maniobras de Leopold
     • Exploracion vaginal
       • Palpar ambas tuberocidades isquiaticas
       • Sacro y ano
       • Con el descenso de los genitales
     • Ultrasonido
   • Indicacines de parto vaginal
     • Tecnica durante parto vaginal
       • Evitar la traccion
       • Espalda hacia arriba
       • Maniobra de Lovsett para los brazos
       • Controlar la expulsion del la cabeza (Maniobras de Mauriceau Smellie Viet)
   • Cesarea
     • Se usa de manera general, NO de forma exclusiva
   • Complicaciones
     • -Morbilidad y mortalidad por parto dificil -Bajo peso al nacer por parto pretermino -Prolapso de crodon -Placenta previa -Anomalias fetales, neonatales y de lactantes -Anomalias y tumores uterinos

2. TECNICAS DE VERSION

   • Version: Procedimiento en el que la presentacion fetal se modifica por manipulacion fisica al cambiar un polo en presentacion oblicua o transversa hacia la longitudinal
   • Version externa espontanea
     • Cambiar la presentacion fetal solo con cambios posturales de la mujer gestante
     • Asumir durante 7 dias, a partir de la sem 35- 36
     • La posicion de cuclillas por 15min, cada 2-3 hrs con la vejiga urinaria llena
     • El cambio a presentacion cefalica no es significativo
   • Version externa manual
     • Generalidades
       • Momento ideal 36-38 sem
       • No recomendada antes de la sem 36 (version espontanea)
     • Complicaciones
       • PPT
       • Desprendimiento prematuro de placenta
       • Bradicardias fetales
       • Rotura uterina
       • Embolia de LA
       • Muerte fetal intrauterina
   • Condiciones
     • -Gestacion sencilla -Descartar malformaciones fetal o uterina -Presentacion de nalgas no encajada -Ausencia de Qx uterina anterior -Ausencia de contracciones uterinas y utero bien relajado -Descartar insercion baja de placenta

3. MANIOBRAS DE KJELLAND Y BARTON

   • Barton
   • Maniobra de Scanzoni-Smelllie
   • KJELLAND
     • Rotar y corregir asinclitismo
     • Anestecia general
     • Complicaciones
       • -Desencajamiento -Prolapso

4. CLASIFICACION

   • De salida
     • Cuero cabelludo fetal visible
     • Craneo fetal esta en piso pelvico
     • Rotacion <45ª
     • Sutura sagital diametro AP
   • Medio
     • -Altura por arriba de mas de 2cm -Cabeza encajada
   • Bajo
     • Rotacion mayor a 45ª
     • Altura del craneo fetal >12 cm y no en piso pelvico

5. FUNCION

   • La traccion es la mas importante de las funciones aunque tambien la rotacion sobre todo de las variedades transversas y posteriores del occipucio
   • Forceps de Simpson
     • -Feto con la cabeza moldeada -Nulipara
   • Forceps de Tucker-Mc Lane
     • -Mujer multipara -Feto con cabeza redonda

6. REQUISITOS PARA APLICACION DE FORCEPS

   • La cabeza debe estar encajada
   • Feto presentacion de vertice o facial con variedad mentonanterior
   • Conocer con precision la variedad de posicion fetal
   • El cuello completamente dilatado
   • Membranas rotas
   • No sospecha de desproporcion cefalopelvica

7. FUERZAS QUE PARTICIPAN EN LOS FORCEPS

   • -Traccion -Compresion -Friccion

8. INDICACIONES DE FORCEPS

   • Maternas
     • -Cardiopatia -Afeccion pulmonar -Infeccion intraparto -Transtornos neurologicos -Prolongacion del 2do periodo del TP
   • Fetales
     • -Prolapso del cordon umbilical -DPPNI -Sufrimiento fetal

9. DISEÑO

   • 2 ramas que se cruzan
     • Cuchara
       • Curva cefalica
       • Curva pelvica
     • Tallo
     • Articulacion
     • Mango

10. DEFINICION

    • FORCEPS: Instrumento medico que sirve para retirar un feto cuando la madre no tiene fuerzas para expulsarlo o ayuda a su extraccion desde el canal de parto

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