VALOR DEL ESTUDIO CELULAR, DEGRADACIÓN CITOLÍTICA DE EOSINOFILOS DEL ESPUTO EN EL SEGUIMIENTO DE LAS ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DE LA VÍA AÉREA

VALOR DEL ESTUDIO CELULAR, DEGRADACIÓN CITOLÍTICA DE EOSINOFILOS DEL ESPUTO EN EL SEGUIMIENTO DE LAS ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DE LA VÍA AÉREA

1. Análisis celular del esputo

   • Utilidad
     • Identificar tipo de bronquitis
     • Recuento celular total y de neutrofilos
     • El análisis de seguimiento
     • Recuento celular no es criterio diagnóstico de asma
     • Recuento celular no es imprescindible para orientar tratamiento
       • Considerar a fin de evitar errores terapéuticos
   • TIPOS
     • Espontáneo
       • Mas productiva
       • En desuso por falta de medidas de seguridad
       • Infección por Pneumocystis jiroveci y cancer de pulmón
     • Técnica de esputo inducido
       • Nebulización de solución salina hipertónica
         • En pacientes sospechosos de tuberculosis
       • Objetivo
         • Confirmar la negativización bacteriológica
   • Hallazgos
     • LEUCOCITOS
       • EOSINÓFILOS
         • Características
           • Proteínas básicas
             • Dañan tejidos
           • neurotoxina proteína catiónica
             • Reacciona con eosina
               • Citoplasma color naranja-rosa
           • Peroxidasa De Eosinofilos
           • Eosinófilos con gránulos
         • Degranulación
           • En tejidos de las vías respiratorias
             • Es un mecanismo patogenico en enfermedades alérgicas
           • Procesos
             • Exocitosis
             • Degranulación poco a poco
             • Citólisis
               • Proceso altamente organizado de muerte celular
               • Diferencia morfológica con :
                 • Necrosis
                 • Apoptosis
               • Características
                 • Perdida de integridad de la membrana
                 • Escapan gránulos

2. Enfermedades Inflamatorias de las vías aereas

   • Asma
   • Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
   • Bronquitis Eosinofílica
   • Tos crónica

3. European Respiratory Society

   • Función
     • Estandarizar el método de inducción
       • Objetivo
         • Normalizar los paso críticos de la inducción, análisis, comparación entre estudios

4. técnica de obtención de esputo espontáneo

   • muestra
     • Antes
       • Enfermera
     • Ahora
       • Paciente
         • Pasos
           • Lavado de dientes con cepillo y dentífico
           • Usar bicarbonato disuelto en agua
             • Hacer buches
           • Toser varias veces
           • Expectorar secreciones bronquiales

5. Técnica de obtención de esputo inducido

   • Utilizado cuando no funciona el espontáneo
     • Muestra
       • Nebulización con sol. Hipertónica en aerosol
       • 4 inhalaciones
       • Concentración de aerosol 4.5% por 30 seg e inhalación en 1,2,4 min
         • Soplar por nariz, enjuagar la boca con agua y tragar
           • Son
             • Maniobras
               • Objetivo
                 • Minimizar contaminación de la Mx con goteo posnasal o saliva
     • Equipo
       • Nebulizador ultrasónico con flujo 0.9mL/Min

6. Análisis de la Muestra

   • personal entrenado
   • Disponible en 1.5 horas
   • Formas de análisis
     • Separación de fase fluida
       • Medición de marcadores inflamatorios
         • Interleucinas
           • IL-5
           • IL-8
         • Proteína catiónica Eosinofílica
     • Análisis de viabilidad
     • Recuento celular
     • Colocandola en una placa de petri
       • Separación
         • Fracción opaca
         • Fracción densa
         • bjetivo
           • Disminución de contaminación con células escamosas
     • como un todo
   • Clasificación de resultados
     • Esputo mucoide
     • Esputo mucopurulento
     • Esputo purulento

7. Minimización de riesgo de transmisión de agentes microbianos

   • En habitación con presión negativa
   • Habitación con cristal
     • Permite aislara al opreador
   • Equipo portátil para realización en áreas lejanas
   • Desinfección con glutaraldehído

8. Indicaciones para la realización del análisis d esputo

   • Utilidad
     • Campo clínico
       • Valoración de la respuesta a tratamiento, antiinflamatorio y necesidad de usar antibióticos
   • Asma
     • Eosinofilia mayor al 3%
     • Tipos
       • Neutrofílicas
       • Eosinofílicas
         • Disminución
           • Prednisona
             • Disminuye IL-8
           • Corticoides sintéticos
           • Corticoides inhalatorios
           • Budesonide inhalatorio
   • EPOC
     • Exacertaciones
       • Aumento de recuento celular
         • Eosinófilos
           • Aumento asociado a respuesta clinica a la Prednisona
         • Neutrófilos
         • Eosinófilos Neutrófilos
         • Otros tipos celulares
   • Bronquitis Eosinofílica sin asma
     • Causa de
       • Tos crónica
         • Aplicaciones del análisis de celularidad
           • Criterio diagnóstico
             • Positivo
               • Mayor al 3% del Eosinofilos
           • Orientación terapéutica