Dilatación del colédoco

Dilatación del colédoco

1. ¿que es?

   • es una anomalia del conducto biliar y el conducto pancréatico
     • puede afectar la via biliar
       • intrahepática
       • extrahepática

2. clínica

   • <1 año
     • ictericia
     • acolia
     • masa en HD
   • > 1 año
     • obstrucción biliar intermitente
     • dolor abdominal
     • ictericia
     • pancreatitis aguda
     • cirrosis biliar

3. complicaciones

   • degeneración maligna
     • dada por ausencia de esfínter
       • las enzimas ácidos biliares favorecen la transformación de lecitina en lisolecitina
         • afecta
           • vesícula
           • vía biliar
         • puede generar
           • cáncer
   • peritonitis
   • infección
     • colangitis
   • mecánica
     • litiasis intraquística
       • dada por estasis biliar
     • Pancreatitis aguda
     • Rotura del quiste
       • quistes del colédoco
       • enfermedad de Caroli
       • fibrosis hepática congénita
       • poliquistosis renal autosomica dominante
     • Cirrosis biliar
       • causa hipertensión portal

4. tratamiento

   • colecistectomia
     • amilasa en la bilis <10.000UI/l
   • exéresis
     • amilasa biliar >1.000 UI/I
       • reflujo pancreaticobiliar

5. epidemiología

   • se diagnostica en niños <10 años
     • incidencia es de 320 en occidente y 1.000 en japón
     • es más común en mujeres
     • es más frecuente (80%) los tipos: I y IV

6. patogenia

   • longitud > 15 mm y ángulo >30°
   • debilidad o ausencia del esfínter de Oddi
     • se activan enzimas pancreáticas en la vía biliar
       • debilita la pared
       • aumenta la presión en el conducto
       • se mezcla con bilis y jugo pancreático
       • se activa la fosfolipasa A
   • anomalia bilio- pancreatica
     • conducto pancreático desemboca en el colédoco
       • presenta ángulo agudo
       • coledoco normal
     • colédoco desemboca en el conducto pancreático
       • colédoco estrecho
       • presenta dilataciones precoces

7. clasificación Todani

8. diagnóstico

   • ECO y TAC
     • tumoración quística en el espacio subhepático
     • ligamento hepatoduodenal
   • colangiopancreatografía retrógada endoscópica
     • sustituida por colangiorresonancia
   • ecoendoscopia
     • obstáculo en el colédoco distalpara observar unión biliopancrática
   • colangiografía percutánea transhepática

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