Cefalea

Cefalea

1. RAE 1: Explicar los procesos sensitivos y sensoriales del dolor.

   • Procesos fisiologicos
     • 1.) Transducción
       • Es la conversión del estímulo nocivo en un potencial de acción
         • pasos
           • 1.Estímulo
             • Mecánico
             • Térmico
             • Químico
           • 2.) activación receptor
             • Mecanoreceptores
               • Fibras Aδ
             • Termoreceptores
               • Fibras Aδ
             • Polimodales
               • Fibras C
     • 2.) transmisión
       • Propagación del potencial de acción
         • Vias
           • Espinotalámica lateral
             • estímulos térmicos y dolorosos
           • Espinomesencefalica
             • Modulación del dolor
           • Cordón posterior
             • Vibración, propiocepción, dolor visceral y tacto disctiminativo
           • Espinoparabraquial-amígdala
             • Respuesta al estrés
           • Espinoreticular
             • Alertamiento de la persona
       • Se encuentra el fenómeno de convergencia
         • Varias neuronas llegan al soma de una misma neurona
     • 3.) Modulación
       • por via espinomesencefalica
         • pasos
           • 1. el estímulo llega a la SGP
           • 2. liberación de opiodes
           • 3.Estimulación medula rostral ventromedial y locus ceruleus
           • 4. Se estímula el núcleo del Rafé que libera serotonina
           • 5. Activa neuronas encelafinergicas
             • 6. Reduce las entradas nociceptivas
     • 4.) percepción
       • Integración talámo y corteza que da la experiencia de discomfort
         • Estructuras involucradas
           • Corteza cingulada anterior
             • produce el discomfort
           • Insula
             • Integración de información sensorial,emocional y respuesta autonómica
           • Corteza somatosensorial

2. RAE2: Explicar cómo se construyeron las relaciones entre salud y trabajo desde finales del siglo XIX (medicalización de la vida del trabajador, medicina del trabajo, salud ocupacional).

   • Medicina del estado (ALEMANIA)
     • Se busca controlar a la población
       • Policía medica
         • Inspeccionan, vigilan y controlan los datos de la población
           • Nace un poder político basado en la salud
       • Normalización del cuerpo y la educación
         • Todos aprenden lo mismo en un determinado tiempo.
         • El enfermo tiene que hacer ciertas cosas para su mejoria
   • Medicina urbana (FRANCIA)
     • El estado invierte en la educación
       • Proceso de urbanización
         • "Unificación" se construyen edificios
           • Se genera hacinamiento---> toca controlar epidemias
             • Tensiones sociales
             • Higiene pública
               • Medicalización de la ciudad
                 • Cementerios, alcantarillado, cuarentenas.
   • Medicina fuerza laboral (INGLATERRA)
     • Busca mejorar la productividad
       • surge la ley de pobres
         • los ricos aseguran la asistencia medica y un mínimo sistema de salud
   • MEDICALIZACIÓN
     • Como controlar a las personas y sus comportamiento a traves de la medicina

3. RAE3:Describir el Sistema General de Riesgos profesionales.

   • Actores
     • Trabajadores
       • Procurar el cuidado integral
       • Suministrar información sobre su estado de salud
       • Cumplir normas e instrucciones de la empresa
     • Empleadores
       • Establecer y ejercer el sistema de gestion de la seguridad y la salud en el trabajo
       • Pago de la cotización de los trabajadores
     • ARL
       • Vigilancia y control de riesgos laborales
       • Asesorar en el diseño del SGSST
     • Ministerio del trabajo
       • Supervisar,vigilar y fiscalizar el SGSST
     • Fondo de riesgos laborales
       • Financiar la realización de actividades de promoción y prevención dentro de los programas de Atención Primaria en Salud
       • Adelantar estudios, campañas y acciones de educación, prevención e investigación de los accidentes de trabajo y enfermedades profesionales en todo el territorio nacional
     • Juntas de calificación de invalidez
       • Establecer la relación laboral y el grado de invalidez
   • Vigilancia de actores
     • Ministerio de salud
       • Revisar que la prestacion de servicios de salud sea correcta
     • Ministerio de trabajo
       • Administración, Prevención y atencion (SGSST)
     • superintendencia bancaria
       • Cotizaciones y pago en caso de accidente
   • Afilicación
     • voluntaria
       • Trabajadores independientes e informales
     • obligatoria
       • Trabajadores dependientes vinculados mediante contrato de trabajo
       • Estudiantes cuyo entrenamiento involucra un riesgo profesional

4. RAE 4: Describir los elementos fundamentales de la historia clínica de un paciente con dolor

   • Anamnesis
     • Duración-Antiguedad
       • Agudo
         • menos de 3 meses
           • signos vegetativos
           • Ansiedad
           • Bien localizado
           • Buena respuesta
       • Crónico
         • Más de 3 meses
           • Sin signos vegetativos
           • Depresión
           • Dificil de tratar
     • Factores asociados
     • Intensidad
       • Escalas
         • Visual analoga
         • Númerica verbal
         • Termométro de dolor de IOWA
         • Escala caras pintadas
     • Cualidad
       • Quemante
       • Punzante
       • Calambre
       • Cólico
       • Corrientazo
       • Agujas y alfileres
       • Pulsatil
     • Localización
     • Irradiación
     • Factores desencadenantes
     • Factores que alivian
     • Sintomas acompañantes
     • A que hora aparece
     • perrmite conciliar el sueño
     • Incapacitante?
   • Clases de dolor
     • Inflamatorio
       • Respuesta a lesión tisular persistente
     • Neuropático
       • Lesión que afecta al sistema somatosensortial
     • Funcional
       • No se explica
     • Nociceptivo
       • Síntomas transitorios e respuesta a lesión aguda

5. RAE 5: Explicar cómo se hace la exploración de los sistemas sensoriales.

   • Tipos de sensibildad
     • superficial
       • Dolor, temperatura y tacto
       • con ojos cerrados estimular los distintos receptores en dirección cefalo caudal
         • preguntar al paciente que siente
           • Alteración?
             • ver dermatomas
     • Profunda
       • Presión
       • Vibración
         • Poner diapasón sobre relieve óseos
       • Postural
         • Se evalúa la capacidad de mover alguna parte del cuerpo de forma pasiva (cinestesia) y la posición en la que está esa u otra parte del cuerpo (estatoestesia)
       • grafestesia
       • dolor profundo
     • Espacial-sensorial
       • 1 par olfato
         • El paciente debe cerrar los ojos y tapando una de las fosas nasales se le pone a oler distintas cosas (no irritantes)
           • Después con la otra fosa y a continuación ambas al tiempo
       • II par
         • Agudeza visual
           • Test Snellen
         • Fondo de ojo
           • Oftalmoscopio
             • Ver papila, macula, vasos
         • Visión de colores
           • Laminas de ishihara
         • Campimetria por confrontación
           • Evalúa campo visual
       • VII Par (gusto)
         • Se le aplica una gota con agua azucarada en ambos lados de la lengua. El paciente debe responder rápidamente para evitar que el olfato influya en la respuesta.
           • Asi con otras sustancias
       • VIII par (audición)
         • Test de Weber, Rinne
         • Otoscopia (descartar obstrucción)

6. RAE 6: Describir los principios básicos del estudio del Liquido Cefalorraquídeo

   • Pasos
     • 1.) posición del paciente (decubito lateral con posición fetal)
     • 2.) Ubicacón L3-L4
     • 3.) Asepsia y antisepsia
     • 4.) Analgesia
     • 5.) Introducción aguja
       • a 15° lentamente y en dirección cefalica
     • 6.) Comprobar salida LCR
     • 7.)Medir presión de abertura
       • 6-18
     • 8.)Recolección del LCR
       • 30-60 gotas por tubo
   • Barreras anatómicas
     • 1.) piel
     • 2.) Tejido celular subcutaneo
     • 3.) ligamento supraespinoso
     • 4.) ligamento interspinoso
     • 5.) ligamento amarillo
     • 6.) espacio epidural
     • 7.) duramadre
     • 8.)Aracnoides
   • Análisis
     • Células(0-8)
     • Glucorraquia (2/3 de glucemia)
     • Proteinorraquia (20-45)
   • Contraindicaciones
     • Sospecha masa cerebral
     • Coagulopatía
     • Infección zona de la lesión
     • Hipertensión intracraneana

7. RAE 7: Reconocer las bases farmacológicas de la terapia analgésica.

   • Tratamiento abortivo
     • Migraña
       • AINES, Triptanos, Derivados del cornezuelo del centeno
     • Cefalea Tensional
       • AINES
     • Cefalea en salvas
       • Triptanos y O2
     • Por abuso
       • Suspensión de farmacos
   • Tratamiento profilactico
     • Migraña
       • B bloqueadores, Antiepilepticos, antidepresivos
     • Tensional
       • Antidepresivos
     • Cefalea en salvas
       • Verapamilo y corticoesteroides, topiramato
   • AINES
     • Bloquean COX1-COx2
       • estas enzimas forman portaglandinas y tromboxanos
         • PG
           • Vasodilatación
           • Inflamación
           • Edema
           • Antiagregante
           • Sensibilización al dolor
         • TB
           • Agregante plaquetario
   • Triptanos
     • Agonistas receptores 5HT 1D (serotonina
     • Inhiben liberación de peptidos que induzcan vasodilatación y dolor
     • Interrumpen transmisión del dolor en tallo
     • Agonistas receptores 5HT1B
       • Vasocontstricción intracraneal
   • Alcaloides del cornezuelo del centeno
     • Agonista receptor 5HT1

8. RAE 8: Comparar los diferentes tipos de cefalea y sus signos de alarma.

   • Cefaleas primarias
     • Migraña
       • Sin aura
       • Con aura
       • Crónica
     • Tensional
       • Episodica infrecuente
       • Episodica frecuente
       • Crónica
     • Trigemino autonomicas
       • En salvas
         • Episodica
         • crónica
     • Otras
   • Secundarias
     • Atribuida a trauma o lesion de la cabeza
       • Latigazo cervical
         • Aguda
         • Persistente
     • Atribuida a desordenes vasculares cervicales o craneanos
     • Atribuida a desorden no vascular intracraneano
       • Neoplasia intracranial
     • Atribuida a una sustancia o su supresión
     • Atribuida a una infección
     • Atribuida a un desorden de la homeostasis
   • Neuropatias craneanas dolorosas, otros dolores faciales Otras cefaleas
   • Signos de alarma
     • Cefalea nueva o reciente en persona mayor de 50 años
     • Cefalea reciente en paciente con neoplasia
     • Cefalea en pacientes inmunosuprimidos
     • Cefalea en pacientes anticoagulados
     • Cambio en el patrón de una cefalea ya existente
     • Cefalea que no permite conciliar el sueño
     • Cefalea con manifestaciones en el examen neurologico
       • Hemiparesia
       • ALteracion estado conciencia

9. RAE9 :Simular una revisión de tema sobre parálisis de Bell

   • Revisiones sitematicas
   • Revisiones narrativas
   • Formato
     • Introducción
     • Texto estructurado
     • Ideas clave
     • Metodologia
     • Bibliografía
   • Pasos
     • 1.) elegir un tema
     • 2.)Busqueda de bibliografía
     • 3.)Recogida y síntesis de la información

10. RAE10: Explicar el concepto de secreto profesional y las excepciones a este.

    • la información reservada o confidencial que se conoce por ejercicio de determinada profesión o actividad
    • LEYES
      • Ley 23 1981
        • “Médico esta obligado a guardar el secreto profesional en todo aquello que por razón del ejercicio de su profesión haya visto, oído o comprendido.”
      • Resolución 1995 de 1999
        • Paciente tiene derecho a un manejo confidencial y secreto de los informes sobre su historia clínica
        • El equipo de salud debe guardar reserva de ella
      • Sentencia T-284/2008
        • Derecho a la protección de datos personales
      • Ley Estatutaria 1581 de 2012
        • Derecho conocer, actualizar y rectificar datos personales
        • Datos sensibles
          • aquellos que afectan la intimidad y pueden generar discriminación del titular
      • Resolución 1995 de 1999
        • acceso a la historia clinica
          • Paciente, Equipo de salud, Autoridades judiciales en ciertos casos
        • Decreto 1725 de 1999
          • EPS custodia la historia clinica
      • excepciones para revelar el secreto
        • Ley 23 de 1981, Sentencia C-264, 1996
          • Al enfermo en aquello que estrictamente le concierna o convenga
          • A los familiares del enfermo si es útil para el tratamiento
          • A los responsables del paciente cuando se trate de menores de edad o de personas mentalmente incapaces
          • A las autoridades judiciales o de higiene y salud en los casos previstos por la ley
          • A los interesados, cuando por defectos físicos irremediables o enfermedades graves infectocontagiosas o hereditarias, se ponga en peligro la vida del cónyuge o su descendencia